丁彬彬

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简介:主治医师,株洲市中心医院消化内科

12岁男孩腹痛难忍,父母以为闹蛔虫,脱裤子后医生说蛋蛋没了!

17677 1年前

  

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  深夜,一个母亲带着她的孩子走进了急诊室,见到医生后,她的第一句话就是,医生,我儿子肚子痛的厉害,你快给看看!

  医生抬起头看着这个12岁的男孩,他一直用手捂着下腹部,痛的不停掉眼泪。

  不会是闹蛔虫了吧!男孩的母亲这么提醒医生。

  在家中是否呕吐或大便排出了蛔虫?医生一边检查一边询问。

  那倒没有,不过孩子五岁的时候闹过一次蛔虫病,那个时候比现在还痛,不过吃了一次打虫药,后来就没事了。母亲回忆说。

  难道真的是闹蛔虫病吗?医生微微皱起眉头,所谓蛔虫病(ascariasis)是由似蚓蛔线虫寄生于人体小肠或其他器官所引起的最常见寄生虫病,国内流行广泛,儿童发病为多。多数肠蛔虫病无自觉症状,儿童患者常有不同程度的消化道症状。当蛔虫进入胆管、胰腺,阑尾及肝脏等脏器,或蚴虫移行至肺部、眼,脑、甲状腺及脊髓等器官时,可导致相应的异位性病变,严重时可引起胆管炎、胰腺炎、阑尾炎,肠梗阻,肠穿孔及腹膜炎等并发症。

  按照男孩母亲的诉说,蛔虫病似乎不能排除。

  这时,男孩的母亲又说,医生,要不你再给开点打虫药吧,孩子痛这么厉害,我们心里难受啊。

  医生解释,在病因未明确之前,打虫药是不能乱开的。

  最重要的是,通过检查,医生发现,一切远没有那么简单,因为在男孩疼痛的部位,医生用手触摸到了包块,这是什么?

  下腹部出现包块,最常见的是腹股沟疝,肿瘤,除此之外,还有一种可能……

  但医生并没有说出来,而是让母亲帮助男孩把裤子脱下来。

  母亲有点摸不着北,但还是照做了,当男孩脱下裤子后,医生发现了更为糟糕的情况,12岁的男孩右侧阴囊空虚,扁平,左右侧阴囊并不对称,这提示着,他罹患了隐睾。

  第一,什么是隐睾?

  隐睾是指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内,又称睾丸下降不全,是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。

  没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。若并发腹股沟斜疝时,活动后患侧出现包块,伴胀痛不适,严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转,如隐睾位于腹股沟管或外环处,则主要表现为局部疼痛性肿块,患侧阴囊内无正常睾丸,胃肠道症状较轻。如隐睾位于腹内,扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处,右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似,主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低,靠近内环处。

  

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  第二,隐睾该如何治疗?

  无论是单侧或双侧隐睾,在病理上都存在着退行性变,且随年龄增大而加重,因此隐睾确诊后,如生后1年仍不下降,即开始治疗。

  常用的治疗方法包括激素和手术治疗,隐睾尤其是双侧隐睾的病因可能与内分泌有关,因此可以先使用激素治疗,如果激素治疗无效,1岁以后即可进行手术治疗。

  说到这,话题再转到男孩身上,当医生说出隐睾这个概念时,男孩的母亲还不知道是什么意思,医生只能用通俗的语言解释,就是蛋蛋没了,真是糊涂的母亲,一直到孩子12岁,都没有发现这个异常。

  错过了最佳手术年龄,现在只能手术切除了,因为随着年龄的增长,隐睾恶变的可能性非常大。

  隐睾常有不同程度的发育不全,体积较健侧明显缩小,质地松软,大部分病人伴有附睾、输精管发育异常,所以隐睾不及时治疗,对以后的生育也会有影响。

  听完医生的话后,男孩的母亲哀嚎大哭,但是眼泪却无法解决问题,医生说,希望每个孩子的母亲都能掌握点医学常识,像隐睾这种情况,只要注意一下,很容易早期发现,早期治疗。

  

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  丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科

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