丁彬彬

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简介:主治医师,株洲市中心医院消化内科

26岁孕妇剧烈腹痛,医生说可能一尸两命,丈夫却拒绝手术抢救!

17699 1年前

  

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  深夜,救护车的呼啸声刺破苍穹,当车门打开的一瞬间,一个女人痛苦的呻吟声随即传来,只见担架上躺着一个年轻女子,她用手捂住腹部,面部的表情显得有些扭曲。

  她叫小荷,今年26岁,更糟糕的是,她还是一名孕妇,到今天为止,她怀孕已经整整28周了,她的腹部高高隆起,按照小荷的诉说,自己不舒服其实有四天了,开始是隐隐的痛,因为痛的不厉害,她以为是胎动所致,所以并没有引起重视,随着时间的推移,腹痛症状并没有缓解,反而越来越严重,婆婆担心胎儿有什么异常,于是拨打了120求救。

  对于孕妇的急性腹痛,处理起来显然是有些棘手的。

  因为这时候医生需要考虑的不仅仅是孕妇,还需要考虑腹中胎儿,若是一个不小心,很有可能导致一尸两命的悲剧,所以在很多医院,妇产科都是风险极高的科室。

  临床上导致孕妇急性腹痛的原因非常多,比如急性胰腺炎,急性胆囊炎,卵巢囊肿蒂扭转,黄体破裂,肾盂积水,急性肾盂肾炎,输尿管结石,还有一些疾病可能与胎儿有关,比如先兆流产,胎盘早剥,子宫破裂等等。

  如果不是孕妇,腹痛相对没有那么复杂,即便使用药物,也不需要有太多的禁忌症,但是对于孕妇来说,一切就没有那么简单了,因为很多药物都可能致畸,对于孕妇来说是禁用的。

  说到这,新的疑问来了,导致小荷剧烈腹痛的病因究竟是什么?

  通过检查,医生微微皱起眉头,情况非常糟糕,导致小荷腹痛的罪魁祸首就是阑尾炎。

  对很多人来说,阑尾炎并不陌生,任何一家医院的普外科,阑尾炎几乎都是最常见的疾病,它也是导致急性腹痛很常见的病因。

  但糟糕的是,小荷怀孕了,她这种情况,在临床上属于妊娠期急性阑尾炎。

  急性阑尾炎是妊娠期常见的外科合并症,发病率约为0.05%到0.1%,以妊娠早中期多见,妊娠期急性阑尾炎有两个特点,第一是早期诊断比较困难;第二是炎症很容易扩散。

  之所以早期诊断比较困难,是因为它的临床表现非常不典型,常无明显的转移性右下腹痛,这是因为增大的子宫将壁腹膜向前顶起,所以压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。

  之所以炎症容易扩散,是因为妊娠时期盆腔血液及淋巴循环旺盛,毛细血管通透性增强,妊娠子宫妨碍大网膜游走,使大网膜不能抵达感染部位而发挥防卫作用,炎症波及子宫可诱发子宫收缩,宫缩又能促进炎症扩散,可以导致弥漫性腹膜炎。

  正因妊娠期急性阑尾炎的特殊性,所以一旦确诊,在积极抗感染的同时,应该立刻手术治疗。

  

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  按说小荷诊断明确,治疗方案也很明确,通过医生的详细告知,家属应该理解,积极配合医生的治疗方案,但让医生万万没想到的是,小荷的丈夫竟然坚决不同意手术治疗。

  而他不同意的原因,更是让医生目瞪口呆。

  原来他上网搜索了一下,认为手术会对子宫造成刺激,严重的话可能流产,而保守治疗可能更加安全。

  医生解释,如果不是孕妇,得了单纯性急性阑尾炎,发现及时,理论上是可以采取保守治疗的,但是对于孕妇来说,急性阑尾炎病情更加复杂,凶猛,且小荷已经有四天时间,如果阑尾坏疽穿孔,炎症扩散,那么对胎儿的影响可能会更大。

  所以妊娠期一旦确诊阑尾炎,医学上多不主张保守治疗,手术治疗是最佳方案。

  但小荷丈夫的坚持,却让医生无可奈何,他的妻子躺在监护室不停呻吟,这时候,婆婆也来到了医院,听到医生后,她猛得给了自己儿子一巴掌,说了句,到医院不听医生的,要是小荷和孩子有个三长两短,我饶不了你!

  婆婆这一巴掌打的格外响亮,小荷的丈夫顿时偃旗息鼓,老老实实。

  医生则在一旁看的是目瞪口呆,这么强势的婆婆,真还是第一次遇到。

  万幸的是,经过两个小时的手术,小荷转危为安,医生说母子平安,全家人终于如释重负!

  

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  丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科

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