深夜，救护车的呼啸声刺破苍穹，当车门打开的一瞬间，一张苍白如纸的面孔出现在医生面前，女孩用手捂着腹部，因为剧烈的疼痛，她躺在平车上不停地呻吟。
她叫小洁，今年21岁，是一名高校大学生，没有人知道她到底怎么了，只是一起陪伴来的男友战战兢兢，惊慌失措，如同一个做了错事的孩子一样，显得六神无主。
当平车被推进急诊抢救室的时候，医生发现了更为糟糕的情况，在灯光的映衬下，她的脸色更加难看，严重的贫血貌，还有剧烈的腹痛，虽然信息非常简单，但却向医生传递着一个强烈的信号，她极有可能罹患的是急性宫外孕！
第一，你了解急性宫外孕吗？
很多人都听过急性宫外孕，但却说不出一个准确的概念，医学界对于急性宫外孕的定义是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
虽然引起急性腹痛的原因非常多，比如急性胆囊炎，急性心肌梗死，腹主动脉夹层，急性胰腺炎等等，但是碰到年轻女性出现的腹痛，作为医生，应该首先考虑是急性宫外孕的可能。
因为在急性腹痛中，宫外孕是非常凶险的一种疾病，如果发现不及时或误诊，患者可能在短时间内因为大量失血而休克死亡。
虽然很多人都知道宫外孕可怕，但只有亲自参与对宫外孕患者的抢救，才会真正知道这种疾病有多么恐怖，有些宫外孕患者，腹腔中可以全部都是鲜血。
碰到一次宫外孕的患者，医生往往刻骨铭心，终生难忘。
第二，如何确诊急性宫外孕？
虽然对于腹痛的年轻女性，一定要首先考虑急性宫外孕，但是怀疑是一方面，确诊则需要借助一些检查方式，HCG测定是诊断早期异位的重要方法，B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
目光再聚焦到小洁身上，这个21岁的女大学生，症状典型，通过B超和HCG检查，很快得以最终明确，导致她腹痛剧烈，重度贫血的罪魁祸首就是急性宫外孕。
可是这个糊涂的女孩，竟连自己月经是什么时候没有的都不知道，而陪伴在一起的男友，在听完医生的病情告知后，更是惊恐万分，赶紧打电话通知了教导员。
望着被推进手术室的小洁，护士感慨地说，现在的大学生，怎么连如何避孕都不知道，他们竟然幼稚地认为安全期能够避孕，真是何其糊涂。
如果足够了解小洁的私生活，你就该知道一切是多么的狗血，两年前，这个女孩谈了三个男朋友，往医院跑了三次，竟然都是因为人流，这一次，却来的比人流更加可怕。
医生说，迄今为止最可靠最安全的避孕方式就是使用安全套，因为它不但能够避孕，还能够预防艾滋病，梅毒的传播，使用简便，目前很多宫外孕的女性往往都是非常年轻的，如果让这些人使用宫内节育环是不可能的，长期口服避孕药也损伤巨大，而选择安全期避孕，更是不科学的做法。
丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科
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