丁彬彬

文章446 阅读量8028613

简介:主治医师,株洲市中心医院消化内科

32岁小伙突然昏迷,住重症监护室用了二十万,妻子却放弃了抢救

17648 1年前

  

60.jpg

  患者来到医院,有三种结局,第一种,用最少的钱治好了病,这是人人都希望的;第二种,用了很多钱但最终还是治好了病,虽然比第一种要差一些,但命保住了,总归还是好的;第三种,用了很多钱但最终还是没治好病,甚至连命都没保住,这叫人财两空,是最凄惨的。

  深夜,救护车的呼啸声刺破苍穹,有人说,大半夜的被救护车拉到医院,不是生就是死。

  没有人知道这个患者的确切信息,只是知道他的病情很严重。

  等到救护车的车门被推开,众人围着一辆平车,车上躺着的一个年轻小伙早已昏迷不醒。

  他的妻子一直哭个不停,她哀求着医生快想想办法。

  很快,医生得知他叫小刀,今年32岁,按照家属的诉说,其实小刀不舒服有一段时间了,开始是咳嗽咳痰,然后是浑身没劲,跑到诊所打了几天吊针,依然没有丝毫好转,头也越来越痛,虽然家属早就劝着要来医院,但小刀认为一到医院就得花钱,他觉得自己可能是中暑了,并没放在身上,可谁也没有想到,今天晚上小刀喊头痛更加厉害了,还没来得及到医院,他就倒在了家中,昏迷不醒。

  体温40摄氏度,心率130次/分,血压160/110mmhg,呼吸25次/分,可以这么说,四个指标里,小刀没有一个是正常的。

  对于突然昏迷的患者,再加上家属描述有头痛,医生首先考虑的是急性脑血管意外,其中以急性脑梗死或脑出血最为常见。而患者之所以发高热,很有可能是合并了重症感染。

  要想明确,其实也非常简单,就是立刻完善头部CT检查。

  很快,CT结果出来了,可让医生大为意外的是,并不是急性脑血管意外,患者的右侧枕叶有一个巨大的脓肿,脑脓肿,它的发病率其实还是很低的。

  所谓脑脓肿是指因化脓性感染侵入颅内,在脑实质内形成化脓性病灶的疾病,包括化脓性脑炎,慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成。致病菌多为细菌,还包括真菌,寄生虫等。脑脓肿的临床表现可因脓肿形成的时间、大小、部位与病理发展阶段的不同而不同。脑脓肿在任何年龄均可发病,以儿童和青壮年最常见。

  到这里,一切似乎很好解释了,脑脓肿的确会引起发热,头痛,时间久了,还有可能引起脑水肿,甚至是更严重的脑疝,引起昏迷,甚至危及生命!

  可是之后的检查结果,更让医生大吃一惊,32岁的小刀不但有脑脓肿,还有肾脓肿,肝脓肿和肺脓肿,按说肾、肝、肺上长脓肿在临床上还是很常见,但同时多个部位有,这还真是第一次遇到。

  别说全身多发的脓肿了,就是某一个器官的脓肿,如果处理不及时,都可能会致命。

  那么,究竟是什么原因导致了小刀如此严重的全身多发脓肿?

  

61.jpg

  第一,虽然只有32岁,但小刀却是一名2型糖尿病患者,确诊已经有三年的时间,但小刀根本没放在心上,从来不控制饮食,从来不吃降糖药,入院后监测他的血糖竟高达25mmol/l。众所周知,糖尿病患者身体抵抗力特别差,如果身上有伤口,根本不会愈合,而糖尿病足一直是世界上公认的治疗难题,糖尿病足的换药换几个月都不愈合是常有的事,这说明,细菌更容易入侵糖尿病患者。

  第二,小刀平时喜欢喝酒,抽烟,个人卫生极不注意。

  第三,仗着年轻,每天空调对着吹,身上从来不盖东西,还特别喜欢熬夜玩电脑。

  医生分析,致病菌很有可能先入侵了小刀的肺部,然后随着血液播散到了全身。

  鉴于小刀病情危重,医生迅速将其送进了重症监护室,随后的检查发现,他还有严重的脓毒血症,电解质紊乱,虽然多次全院大会诊,但小刀的病情依然没有得到缓解,按说处理脓肿的最佳方式就是外科手术引流,但是小刀的脓肿太多了,而且现在他的情况非常糟糕,会诊的科室都没有把握。

  但是患者实在太年轻了,在与家属谈话之后,家属还是要求搏一把,这么多脓肿,不搏只有等死,搏一把可能还有希望,随即,多科在手术室联合对小刀进行了脓肿引流,但是术后,小刀的病情依然不容乐观。

  他的感染实在太严重了,培养出来的细菌都是多重耐药菌,根本没有抗生素敏感。

  在重症监护室住了20天,用了20万,为了给小刀致病,家里把房子都抵押了,一座大山压在整个家庭之上,年仅32岁的小刀病情依然没有缓解,很快出现了多器官功能衰竭,医生说,现在全靠仪器维持生命。

  最终,妻子痛哭着放弃了抢救,人财两空,世界上最凄惨的事情莫过如此。

  

62.jpg

  

  丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科

  更多内容请点击此处 ➔ 我的诊室

喜欢我就点我吧!

分享:

免责声明:本栏目文章由爱问医联科技(深圳)有限公司授权发布,本网站不承担相关法律责任。如存在侵权问题,可发邮件至tousu@mail.39.net联系本网站删除处理

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈 | 医生登录