救护车的呼啸声震耳欲聋，当车门打开的一瞬间，一个年轻人躺在担架上，看上去病的很重。
她叫贝贝，今年20岁，是一名高校大学生，医生交接的时候说她突然在课堂上晕倒，把同学和老师都吓的够呛，事实上，这并非是贝贝第一次晕倒了。
一听晕倒，很多人会首先想到，是不是颅内疾病所致？
比如急性脑血管意外，而事实上能导致晕倒的疾病的确非常之多，除了某些颅内疾病之外，低血糖，高血糖，电解质紊乱，心脏疾病，子宫附件疾病等等都有可能。
但导致贝贝晕倒的罪魁祸首，却是一种大家很熟悉却又很少会想到的疾病。
很快，抽血结果出来了，贝贝的血液中，钾离子的含量只有1.8mmol/L，很明显，这是极为严重的低钾血症，医生说，低钾血症是指血清钾小于3.5mmol./L的一种病理生理状态，事实上，低钾是一种很严重的电解质紊乱，它的主要影响表现在骨骼肌，消化系统，中枢神经系统，循环系统等等。
比如骨骼肌，低钾常常会导致全身肌无力，肢体软瘫，甚至膈肌，呼吸肌麻痹，从而导致严重呼吸困难，吞咽困难，甚至窒息。
比如消化系统，低钾常常会引起恶心呕吐，腹胀，便秘，肠麻痹等等。
比如中枢神经系统，低钾常常会导致萎靡不振，反应迟钝，定向力障碍，嗜睡甚至昏迷。
最严重的当属循环系统，低钾会引起严重的心律失常，甚至心脏骤停或休克而猝死。
因此，低钾血症一直都是一种危急重症，必须引起医生的高度重视。
而其他的检查结果很快排除了颅内，低血糖等疾病。很明显，导致贝贝晕倒的罪魁祸首就是低钾血症，医学上，正常的血钾数值是3.5-5.5mmol/L，如果低于2.5mmol/L，则属于重度缺钾，说实话，这么低的钾，医生在抢救的时候也是心惊胆战，吓得腿软！
万幸的是，通过积极治疗，贝贝转危为安。
但新的疑问是，一年晕倒三次，三次发生严重的低钾血症，究竟是什么所致？
钾主要是通过饮食补充，如果长期禁食、偏食或厌食，是很容易出现低钾的，但贝贝饮食一切正常，而病因则是甲状腺功能亢进，简称甲亢。
这的确是一种大家很熟悉却又很少会想到的疾病，它是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
医生说，甲亢所致低钾血症的机制主要是转移性，常常是细胞外的钾转移到细胞内，虽然体内总钾量正常，但是细胞内钾增多，血清钾浓度就会降低，从而出现一系列低钾表现。
虽然早就确诊为甲亢，但贝贝却并未引起足够重视，虽然有治疗甲亢的药物，但医生说常常需要服用至少一年到两年的时间，遗憾的是，很多患者依从性并不好，药物吃吃停停，其实用处并不大，甲亢会产生诸多并发症，比如甲亢性心脏病，更严重的则是低钾血症，甲亢危象，如果处理不及时，则会有生命危险。
第一，甲亢是一种可以治疗的疾病，请一定不要忽视，按时服药，定期随诊。
第二，如果你的脖子很大，眼睛很突，经常感到乏力，应该警惕甲亢疾病。
第三，甲亢非常容易被忽视，有些症状其实并不典型，临床医生碰到一些疑难杂症，也应该考虑到甲亢的可能。
丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科
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