深夜，一名年轻女子在男友的陪伴下来到急诊室，见到医生后，她的第一句话就是，医生，我头晕，浑身没劲，可能是中暑了！
她叫小凤，今年25岁，是一家私企的白领，按照她的自诉，自己这样不舒服已经有好几天了，因为身体的不适，她甚至和公司请了假，本以为在家调理一下会好些，结果症状越来越严重，她感觉整个世界天旋地转，今晚实在受不了了，于是在男友的劝说下来到医院。
医生抬起头看着这个年轻女子，脑海里却突然蹦出一个念头，果真是中暑了吗？
炎炎夏日，城市的最高气温已经屡破纪录，在这种酷暑的环境里，很容易中暑，但最常见于室外作业的人，比如空调安装工、快递员等，像小凤这样事业有成的白领，工作环境应该要舒适很多，那么，她中暑的可能性应该是不大的。
根据经验，医生判断，导致小凤如此不适的，非但不是中暑，反而可能是更为凶险的疾病。
因为在灯光下，小凤的脸色看起来格外苍白，白的如同一张纸，细细看，竟看不到任何血色，而且她的嘴唇是发绀的，这提示了可能有缺氧的表现。
医学上，对小凤这种特殊的脸色，称为贫血貌，事实上，医生检查后发现，小凤不但脸色，手指、眼睑，均有贫血的表现。
那么，她头晕，浑身没劲就很好解释了，正是贫血所致，贫血按程度来分，分为轻度，中度和重度，从贫血貌来看，小凤的贫血显然属于重度。
可是导致她贫血的病因又是什么，当医生询问到小凤的月经史，她却突然晕倒在地，这着实把男友和医生都吓了一跳。
鉴于情况危急，医生迅速对小凤展开了抢救，护士报告小凤的血压非常低，只有70/45mmhg，重度贫血，严重的低血压，当然首先要考虑失血性贫血，因为如果是长期慢性贫血，身体产生了耐受，血压就算偏低，往往也是90/60mmhg的临界值，不至于太低。
医生一边快速为小凤扩容补液，申请输血，一边必须争分夺秒地明确导致失血性贫血的病因，对于年轻女性来说，能导致失血性贫血的原因太多了，消化道出血，外伤所致脏器破裂出血等等都有可能，但还有一点，也是非常重要的，而且要首先考虑的，那就是宫外孕！
很快，通过床旁彩超检查，明确为急性输卵管妊娠！
所谓急性宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，大出血，以至休克。
虽然治疗急性宫外孕有药物治疗和手术治疗两种方法，但是因为小凤生命体征已经不平稳，失血性休克，病情耽搁一分钟，她就有一分钟的危险，此时最佳的治疗方法就是手术治疗。
医生一边让小凤的男友快速办理住院手续，一边迅速联系手术室。
小凤的男友还算配合，忙前忙后，当自己的女友被推进手术室的时候，他一头雾水，然后趁着主治医师让他签字的时候，他问了一句，医生，宫外孕是不是就是怀孕了啊？
医生点点头，是怀孕了，只是孕卵不在子宫里，而是出现在了输卵管。
男友这才恍然大悟，随即又剧烈地摇了摇头，不可能，不可能啊！
我和你说，你女友的这种病非常危险，我们碰到过有在手术台上就因大出血死亡的，也有一些患者，为了保命，输卵管被切除，可能会有不孕不育的后遗症……
可是当医生让小凤男友在手术同意书上签字的时候，他却断然拒绝，还冲医生嘶吼起来，老子都被戴绿帽子了，还签字，从现在开始，是生是死都与我无关了！
说罢，他转身，愤怒离去！
只剩下医生目瞪口呆地站在原地。
可是剧情究竟有多么狗血，谁又知道呢？
如何预防急性宫外孕？
第一，输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常，既往曾行输卵管手术，肿瘤等都有可能导致宫外孕发生的风险，所以在准备怀孕前一定要进行子宫附件检查。
第二，年轻女性，如果不准备怀孕，一定要采取好避孕措施，以降低宫外孕风险。
第三，密切注意自身不适，宫外孕早期可能没有明显症状，此时发现很难，但如果出现月经异常，腹痛，乏力，呕吐等不适，可自备试纸测试是否怀孕，也应该及时到医院就诊。
丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科
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