丁彬彬

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简介:主治医师,株洲市中心医院消化内科

35岁小伙突然晕倒,医生在急诊室抢救三小时,妻子却骂他畜生!

17684 1年前

  

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  深夜,一个声音在急诊室门口响起,医生,快来看看,我老公很不舒服!

  一个看起来极度虚弱的男人在女人的搀扶下走进了急诊室,他叫小梁,今年35岁,医生抬起头看着这个年轻人,只见他面色苍白,口唇竟连一丝血色都没有,在灯光的映衬下,看起来如同一个吸血鬼。

  医生凭借经验判断,这个男人有着极为严重的贫血,而他现在的样子,正是贫血貌的体现。

  那么,究竟是什么导致了他的贫血?难道是血液系统疾病?急性白血病,再生障碍性贫血等等,或是除血液系统以外的其他全身性疾病,比如慢性肾功能不全,恶性肿瘤,各种急慢性失血都有可能导致贫血。

  要想明确贫血病因,询问病史就显得尤为重要。

  很快,按照小梁的诉说,医生发现了蛛丝马迹,他说自己的大便是黑色的,这种情况有一个礼拜了,在医学上,黑便是不正常的,正常大便的颜色是黄色。

  很多患者将黑便形容为像木炭一样黑,或者是柏油样大便。

  这种大便极有可能是消化道出血的征兆,那么,黑便一周多,竟然一拖再拖,迟迟不来医院看病,拖到非常严重的地步才来,是小梁没有引起重视吗?

  事实上,是因为他的误解所致,第一次黑便的时候,小梁以为是吃了猪血所致,没错,如果进食了猪血,铁剂等是有可能导致大便变黑的,但这种黑便多能很快消失,如果没有,则提示并不是食物引起的那么简单。

  所以小梁自始至终都没有将黑便与消化道出血联系在一起,缺乏医学常识的他一拖再拖,最终导致了病情进展到极为严重的程度。

  因为严重的贫血,35岁的小梁不但有明显的头昏乏力,连说两句话或者动一下都气喘吁吁,这提示了他的心脏出现了严重的供血不足。

  他突然晕倒在急诊室里,这把他的妻子和医生都吓了一跳。

  护士报告小梁的血压很低,只有70/50mmHg,很明显,这是失血性休克,如果再不治疗,很快,小梁就会出现血流而尽的结局,到那时连医生也束手无策。

  医学上,急性失血超过六百毫升患者往往会有明显的不适,超过一千毫升就会出现失血性休克,昏迷,超过一千五百毫升,生命将会非常危险。

  治疗急性消化道出血的最佳方式,除了要积极止血以外,更重要的就是扩容,其中输血是最紧急也是最有效的方式。

  紧急抢救三个小时后,当鲜红的血液滴进小梁身体里时,看到他的血压渐渐回升,面色逐渐红润,神志逐渐好转,医生终于如释重负。

  第一,什么是急性上消化道出血?

  所谓急性上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道出现的出血,常见的原因包括消化性溃疡并出血,急性胃黏膜病变,食管胃底静脉曲张破裂出血,血管畸形出血,食管贲门粘膜撕裂综合征,胃癌并出血等等。

  酗酒,口服非甾体类抗炎药,激素,应激等都是诱发急性消化道出血的常见病因。

  小梁妻子诉说,小梁在一周前曾有过酗酒病史,所以这应该是诱发因素。

  一部分患者本身胃是好的,但因为喝了大量烈性酒,导致急性胃糜烂并出血,一部分患者本身就有胃病,大量的酒精诱发了出血。

  

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  第二,如何明确出血病因?

  明确消化道出血的病因最佳方式就是进行胃镜检查,可当医生准备在第二天为小梁安排胃镜检查的时候,暗涌却正在兴起,如果你以为一切就这么结束了,那你的想象就太简单了。

  在这个世界上,机缘巧合,一场看似不经意的出血,往往也能引发一连串的惊心动魄。

  寂静的深夜,当输血科打开电话时,医生被吓得毛骨悚然,因为35岁的小梁,不但有消化道出血,还是一名艾滋病毒携带者。

  有关艾滋病不用多说,它如同癌症一般,让人闻之色变,可是让医生困惑的是,自始至终,小梁都否认自己是艾滋病携带者,他的妻子甚至怀疑是输血所致。

  但是医生说绝对不可能,因为抽血是在输血前进行的,血型,输血前全套都是在输血前必须进行的常规检查,也就是说,在接受别人的血液前,小梁自身的血液显示,抗体阳性。

  在事实面前,清醒的小梁终于低下了脑袋,此时此刻的他后悔莫及,他多次背着自己的妻子到外面找乐子,连染上了艾滋病都还不知道,要不是这次意外的出血,可能到现在,他都不知道自己已经感染了艾滋病。

  他的妻子一边哭一边骂小梁是畜生,自己为了这个家没日没夜的工作,他却跑外面勾三搭四,但很快,她意识到更危险的情况,她跑到急诊室,对医生说,快给我开单,我要检查一下!

  没有人知道小梁的妻子是否已经感染,漫长的黑夜,在急诊室,一对夫妻的命运从此被改变,永远不要想明天,但请一定认真对待今天。

  

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  丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科

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