20岁，本该是风华正茂的时候，但是大学生小月却被诊断为晚期宫颈癌，因为已经转移到直肠，所以医生说，丧失了最佳手术机会，接下来也只能采取放化疗来控制病情了。
说到这，很多人会有这样的疑问，为什么如此年轻就罹患了宫颈癌，而且一发现就是晚期，难道宫颈癌的发生竟没有一点症状吗？
医生说，到目前为止，宫颈癌的病因还不是很明确，但是有三种因素却是极其高危的。
第一，人乳头状病毒（HPV）感染。
目前已知HPV共有120多个型别，其中30余种与生殖道感染有关，其中10余种与子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌密切相关，研究发现，99%以上的宫颈癌组织中可以发现高危型HPV感染，其中70%与HPV16和18相关。
HPV感染为什么会导致宫颈癌？那是因为它能产生病毒癌蛋白，其中E6和E7分别作用于抑癌基因 P53和Rb使其失活或降解，进而诱发癌变。
第二，高危性行为及分娩次数。
研究发现，多个性伴侣、初次性生活小于16岁，早年分娩，多产等均与宫颈癌发生密切相关，这是因为年龄越小，子宫颈发育越不成熟，这些危险行为会导致宫颈遭遇更多的致癌物，而此时的子宫颈对致癌物则非常敏感。
第三，吸烟。
事实上，很多人对香烟的了解还停留在肺癌之上，香烟中含有数千种化学物质，其中的尼古丁，苯并芘更是强致癌物，除了对肺的影响外，吸烟对子宫颈也有一定影响，这是因为吸烟能增加感染HPV的几率。
虽然很多女性本身不抽烟，但是家庭成员抽烟，却可以导致二手烟的摄入。
遗憾的是，虽然宫颈癌可怕，但是早期却几乎没有明显的症状和体征，等到疾病进展到中晚期的时候才会出现月经异常，异常排液，尿频、尿急、便秘、下肢胀痛等不适症状。
这就是为什么很多女性一被确诊为宫颈癌，就是中晚期的原因。一般宫颈癌可通过三种方式转移，直接蔓延，淋巴转移和血行转移，所以不但可以局部扩散到直肠，膀胱，也可以转移到肝、肺等远处气管。
虽然宫颈癌可怕，但是它也是目前能够有效预防的恶性肿瘤之一，子宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前疾病，如果能够及时发现，就可以更好地采取治疗，从而将患癌风险降低到最低。
筛查早期宫颈癌的方法就是定期妇检，包括子宫颈细胞学检查，高危型HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查。
HPV疫苗能够有效预防HPV16、18相关子宫颈上皮内瘤变的发生，从而进一步预防宫颈癌，所以HPV疫苗注射被很多国家列为一级预防，目前国内已经上市，适用于9-25岁的女性。
丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科
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