丁彬彬

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简介:主治医师,株洲市中心医院消化内科

35岁小伙突然胸闷,对医生说快抢救我,然后倒在诊室四肢抽搐!

17930 1年前

  

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  深夜,一名年轻小伙走进了急诊室,见到医生后,他的第一句话就是,医生,我胸闷,呼吸困难!

  医生还没来的及询问病史,焦急的小伙就又对医生说,快抢救我,我快不行了!

  他叫小画,今年35岁,医生抬起头看着这个年轻人,只见他面红耳赤,眼神里流露出惊恐和不安。

  更让医生没有想到的是,小画话音刚落,他突然径直倒了下去,随即四肢抽搐,千钧一发,十万火急,这突发状况着实把医生吓了一跳,一场紧急的抢救也随即展开。

  医生很快发现,小画血压下降,呈休克状态,呼吸急促,血氧饱和度持续下降,心电监护仪持续发出刺耳的报警声!

  立刻气管插管,因为小画刚到急诊室就晕倒了,他给医生提供的有价值的信息非常之少,这个35岁的年轻人到底怎么了,这需要医生立刻做出判断。

  因为从小画现在的情况来看,他随时有可能死亡,此时医生意识到,导致小画突发昏迷的很有可能是过敏性休克,因为他来到急诊室的时候面红耳赤,但是身上却闻不到一点酒味,这说明非酒精所致。

  而且在与医生短暂交流的过程中,他一直用手剧烈地抓着身上,掀开他的衣服,可以发现全身和面部一样,这种特殊的颜色和皮肤反应,医学上称为荨麻疹!

  所谓荨麻疹(urticaria)俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。临床表现为大小不等的风疹块损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留任何痕迹。

  且不论什么原因导致了如此严重的荨麻疹,但现在至少可以说明一点,35岁的小画有了极为严重的过敏性休克,他之所以会出现胸闷,呼吸困难,那是因为过敏导致了严重的喉头水肿。

  

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  首先,让我们先来了解下过敏性休克有多恐怖?

  所谓过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。

  其次,再来了解下过敏导致的喉头水肿?

  喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润,众所周知,气管开口于喉部,如果喉头水肿,则会引起气管受压,所以很容易引起呼吸困难,甚至窒息。

  无论哪一种情况都可以在短时间内致命,更何况,小画两者都有。

  万幸的是,通过积极的抗过敏,气管插管等治疗,小画的病情渐渐平稳下来。

  两天后,小画喉头水肿好转,顺利拔除了气管插管,这时候通过询问,医生得知小画在过敏反应出现前,口服了阿莫西林,进一步询问他有无青霉素过敏史,小画竟然不知道。

  原来,他因为感冒跑到药店去买药,销售员直接给他拿了一盒阿莫西林,并没有询问小画有无青霉素过敏史,医生分析,小画肯定存在严重的青霉素过敏史,而对于青霉素过敏的,阿莫西林是禁用的。

  如果口服了禁用的抗生素,一旦引起过敏反应,那是非常恐怖的,可能在短时间内就导致严重的过敏性休克,喉头水肿,危及生命。

  护士气愤地说到,这外面的药店太不负责任了!

  医生无奈地摇摇头,一个小感冒就随意开阿莫西林,而且不问药物过敏史,这实在不应该,但反过来,一个更深刻的问题,为什么很多患者有病不找医生,反而要找药店呢?

  

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  丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科

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