深夜，一名年轻小伙走进了急诊室，见到医生后，他的第一句话就是，医生，我胸闷，呼吸困难！
医生还没来的及询问病史，焦急的小伙就又对医生说，快抢救我，我快不行了！
他叫小画，今年35岁，医生抬起头看着这个年轻人，只见他面红耳赤，眼神里流露出惊恐和不安。
更让医生没有想到的是，小画话音刚落，他突然径直倒了下去，随即四肢抽搐，千钧一发，十万火急，这突发状况着实把医生吓了一跳，一场紧急的抢救也随即展开。
医生很快发现，小画血压下降，呈休克状态，呼吸急促，血氧饱和度持续下降，心电监护仪持续发出刺耳的报警声！
立刻气管插管，因为小画刚到急诊室就晕倒了，他给医生提供的有价值的信息非常之少，这个35岁的年轻人到底怎么了，这需要医生立刻做出判断。
因为从小画现在的情况来看，他随时有可能死亡，此时医生意识到，导致小画突发昏迷的很有可能是过敏性休克，因为他来到急诊室的时候面红耳赤，但是身上却闻不到一点酒味，这说明非酒精所致。
而且在与医生短暂交流的过程中，他一直用手剧烈地抓着身上，掀开他的衣服，可以发现全身和面部一样，这种特殊的颜色和皮肤反应，医学上称为荨麻疹！
所谓荨麻疹(urticaria)俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。
且不论什么原因导致了如此严重的荨麻疹，但现在至少可以说明一点，35岁的小画有了极为严重的过敏性休克，他之所以会出现胸闷，呼吸困难，那是因为过敏导致了严重的喉头水肿。
首先，让我们先来了解下过敏性休克有多恐怖？
所谓过敏性休克(anaphylaxis，anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
其次，再来了解下过敏导致的喉头水肿？
喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润，众所周知，气管开口于喉部，如果喉头水肿，则会引起气管受压，所以很容易引起呼吸困难，甚至窒息。
无论哪一种情况都可以在短时间内致命，更何况，小画两者都有。
万幸的是，通过积极的抗过敏，气管插管等治疗，小画的病情渐渐平稳下来。
两天后，小画喉头水肿好转，顺利拔除了气管插管，这时候通过询问，医生得知小画在过敏反应出现前，口服了阿莫西林，进一步询问他有无青霉素过敏史，小画竟然不知道。
原来，他因为感冒跑到药店去买药，销售员直接给他拿了一盒阿莫西林，并没有询问小画有无青霉素过敏史，医生分析，小画肯定存在严重的青霉素过敏史，而对于青霉素过敏的，阿莫西林是禁用的。
如果口服了禁用的抗生素，一旦引起过敏反应，那是非常恐怖的，可能在短时间内就导致严重的过敏性休克，喉头水肿，危及生命。
护士气愤地说到，这外面的药店太不负责任了！
医生无奈地摇摇头，一个小感冒就随意开阿莫西林，而且不问药物过敏史，这实在不应该，但反过来，一个更深刻的问题，为什么很多患者有病不找医生，反而要找药店呢？
丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科
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