丁彬彬

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简介:主治医师,株洲市中心医院消化内科

26岁孕妇腹痛难忍,检查结果出来后,丈夫说我只要肚里的孩子!

17871 1年前

  

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  深夜,一名年轻女子走进了急诊室,见到医生后她的第一句话就是,医生,我肚子痛的厉害!

  医生抬起头看着这个叫小叶的26岁的女子,只见她用手捂着腹部,因为疼痛,她的眉头紧皱,额头上渗出密密麻麻的汗。

  可是从她微微凸起的腹部,医生很快意识到,她是个孕妇!

  没错,按照小叶的诉说,她怀孕已有20周,但是腹痛却是近两天,开始是隐隐作痛,本以为是吃的太油腻了,于是这两天只是进食了一点蔬菜和水果,但是小叶的症状并没有缓解,反而越来越重,婆婆急的不行,小叶丈夫刚下晚班,就赶紧带着小叶来医院看。

  通过检查,医生发现,小叶腹痛的部位位于中上腹部,很像胃病发作。

  医生,会不会是妊娠反应啊?小叶紧张地问。

  医生摇了摇头,妊娠反应也成为早孕反应,它是指妊娠早期(停经六周左右),孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内HCG水平的下降,症状多自然消失,食欲恢复正常。

  而小叶目前已怀孕20周,虽然她也有呕吐,但最主要的症状还是腹痛,根据经验,医生显然觉得不是妊娠反应。

  但真相,究竟是什么?

  孕妇腹痛的病因其实非常多,像消化性溃疡,急性胃炎,胆囊炎都有可能引起,很多人在怀孕之前,可能就有消化性溃疡或胆囊结石,只是它们起病隐匿或是没有发作,怀孕之后,因为饮食的增多,腹压增加,某些因素很有可能诱发急性腹痛的发作。

  医生碰到过很多孕妇因为消化性溃疡而导致的上消化道出血,也有胆囊结石引起的胆囊炎,或是泌尿系结石引起的肾绞痛。

  要想明确病因,就必须进行一些检查。

  透视,CT检查因为有辐射性,对于孕妇来说是禁忌症,最好的检查就是抽血和腹部彩超。

  结果出来后,医生大吃一惊,情况有些糟糕,或者说非常严重。

  导致小叶腹痛的罪魁祸首,竟然是急性胰腺炎!

  说到这,很多人会有这样的疑问,小叶没有胆囊结石,不喝酒,这么年轻,为什么会得胰腺炎?其实她的胰腺炎在医学上有一个专业的名词叫妊娠期急性胰腺炎。

  所谓急性胰腺炎是指胰腺消化酶被激活,对胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症,妊娠期急性胰腺炎顾名思义就是怀孕时发生的急性胰腺炎,这种疾病可以发生在妊娠的任何时间,以妊娠晚期及产褥期较多。

  导致妊娠性急性胰腺炎的病因主要与胆道疾病,高脂血症,饮食因素等有关。

  

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  另外,妊娠本身也容易诱发急性胰腺炎,这是因为妊娠时胆囊增大,胆汁浓缩,子宫增大,对胰管有压迫作用,妊娠时体内胎盘分泌的催乳素能使血液中的三酰甘油降解,释放大量游离的脂肪酸,引起胰腺坏死,

  如果详细询问小叶的饮食习惯,很容易就会发现,怀孕以后,婆婆为了让她生下大胖小子,生怕她营养跟不上,每天大鱼大肉的伺候着,小叶说,天天这样吃,好多次都要吐了。

  医生分析,高蛋白高脂肪饮食,不但会引起高脂血症,也会使胆汁及胰液排出受阻,从而引起急性胰腺炎。

  急性胰腺炎是一种非常严重的疾病,对于孕妇来说,这更是雪上加霜,因为它不仅会影响孕妇的健康,也会影响中腹中的胎儿。

  更糟糕的是,确诊了妊娠期急性胰腺炎,后续的治疗非常棘手,因为很多药物会对胎儿造成影响,可是不用,又可能难以治愈疾病,两全其美的药物几乎没有。

  确诊后,小叶很快被送进妇产科病房进行紧急救治,但是在治疗和监测的过程中,小叶的症状并没有丝毫缓解,她腹痛越来越厉害,更糟糕的是她还出现了阴道流血。

  医生判断,小叶有流产征象。

  这是急性胰腺炎非常严重的一个并发症,如果不及时治疗,小叶将会有生命危险,可是治疗也非常残忍,那就是要终止妊娠,保全孕妇的生命。

  没想到,在和小叶丈夫谈话的时候,这个男人一听要打掉孩子,则坚决不同意,他口口声声说,孩子我一定要,老婆我也要!

  可是医生已经说的非常明白了,如果能保住孩子一定会保,可是现在小叶已经出现了流产征象,孩子不可能保住了,这个时候如果固执己见,可能是一死两命!

  听医生这么说,原本强硬的男人终于低下了脑袋。

  

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  丁彬彬医生河南 郑州 郑州市株洲市中心医院 消化内科

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