丁彬彬

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简介:主治医师,株洲市中心医院消化内科

25岁产妇失血昏迷,医生下了病危通知,丈夫却拒绝签字抢救!

17848 1年前

  

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  她叫蒋娟,今年25岁,半个小时之前,她产下了健康的宝宝,半个小时之后,她却陷入昏迷,十万火急,仅仅半个小时的时间,天壤之别,究竟发生了什么?

  医生说,蒋娟所罹患的,是产后出血,医学界对于产后出血的定义是胎儿娩出后24小时失血量超过500ml,剖宫产超过1000ml,是分娩的严重并发症,也是产妇死亡的首要原因。

  提到出血,可想而知,后果往往是很严重的。

  对于一个健康人来说,体内血量有限,一旦发生出血,而未及时补充或止血,那么在很短的时间里就有可能出现失血性休克,昏迷。

  医生说,导致产后出血的病因非常多,子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是常见的病因,有时可以出现多个病因,所以这些病因可以共存,相互影响或互为因果。

  对于产妇来说,产后出血的典型表现是,胎儿娩出后很快发生阴道流血及出血失血性休克,严重贫血等症状,不管是什么病因所致,医生往往会迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克,防止感染,但医学却存在很多未知风险,即便医生能够及时作出处置抢救措施,但依然有很多产妇因为严重的出血而死亡。

  作为医生,除了要积极拯救生命之外,还必须要把可能出现的后果如实告知家属,一是让家属明白产后出血的巨大危险,让他们心里有准备,二是家属能够更好地理解及配合医生的抢救。

  

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  但让人万万没有想到的是,当医生告知蒋娟的丈夫,导致蒋娟大出血的原因是胎盘因素。

  胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留,这些都会导致产后出血,如果胎盘已经剥离,应立即取出,如果胎盘粘连,可试行徒手剥离胎盘后取出,但最糟糕的是剥离困难考虑胎盘植入,这个时候如果强行剥离胎盘就会造成更严重的出血,最安全的处理是切除子宫。

  而蒋娟,恰恰属于最后一种情况,胎盘植入,所以医生说,最安全的处理是切除子宫。

  一听到要切子宫,蒋娟的丈夫顿时拒绝了,他的理由是,没有子宫就生不了二胎……

  这个理由彻底让医生无语了,都到这个时候了,难道二胎比产妇的命更重要?

  即便医生苦口婆心劝阻,但蒋娟的丈夫依然固执己见,拒绝在手术同意书上签字,好在蒋娟的父母这时候也在现场,听完医生的话后,对蒋娟丈夫的自私行为愤怒不止。

  老岳父直接给了他一巴掌,说自己当初瞎了眼,让女儿嫁给了他!

  连蒋娟的婆婆都看不下去了,批评自己儿子说,到医院还是听医生的吧。

  最终,经过紧张的三个小时手术,蒋娟终于转危为安,生孩子本是皆大欢喜的事情,可是人性的丑陋却在这一刻现出原形,对于蒋娟来说,这真是一波三折……

  第一,产后出血多发生在产后2小时内,胎盘娩出后,应该在2个小时以内密切观察病情。

  第二,产后产妇应该及时排空膀胱,与新生儿早接触,早吸吮,这样才能反射性引起子宫收缩,从而减少出血的风险。

  

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