龙华医院风湿科丁之江副主任医师在门诊时发现经常有一些退休后参加木兰拳、太极拳、每日快步走的患者来就诊，大部分为女性，主要症状都是膝关节疼痛。有些人已经有了膝关节疼痛，周围的人让她们锻炼，却加重了病情，当告诉她们是运动过量引起的，她们很困惑，不是说锻炼对健康有益吗，怎么反而不好了呢？让我们听听丁医生如何解释吧！
丁医生认为，出现上述现象的主要原因有以下两方面：
1、退休前上述人群很少锻炼，软骨不够致密，质量不够好，女性骨和软骨的质量都不如男性，退休后运动量突然上升导致软骨迅速磨损消耗，得不到补充。而运动员由于长期系统的训练，软骨比较致密，而且有医疗、理疗团队辅助，相对不容易受伤。
2、上述人群的肌肉量不够，肌肉能够稳定关节，保护关节，女性肌肉不发达，再加之缺乏锻炼，动作幅度过大或者运动量超过承受能力，导致关节受冲击，半月板损伤，韧带拉伤等。
什么是骨关节炎？
我们把上述病症称之为骨关节炎，是一种退行性的病变，是由于年龄增长、肥胖、劳损等原因引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。早期可以听到有骨擦音但是没有疼痛，逐渐出现上楼或者下楼膝关节疼痛，并最后出现平地走疼痛，严重的可能出现关节肿胀、积液。血液检查除C反应蛋白偶尔出现轻度增高外没有其他阳性指标，X线可以看到退行性改变。
如何治疗骨关节炎？
骨关节炎何时需要治疗？还是像有些人说的这是看不好的，不需要治疗，最后换关节？丁医生建议一种阶梯疗法，具体如下：
1、减少运动量
减少运动量不是绝对不运动，活动关节可以刺激软骨，促进软骨细胞再生，分泌滑液营养润滑关节，可以在不负重的情况下慢慢的活动关节，幅度可以大一些。
2、补充氨基葡萄糖氨
氨基葡萄糖是形成软骨细胞的重要营养素，可以帮助修复和维护软骨，并能刺激软骨细胞的生长。但是为何有些文章说氨基葡萄糖的效果不稳定呢？可能在骨关节炎的早期，关节面大致完整平滑的情况下这个药物的作用最明显，而到了后期关节面上出现了大的裂痕，甚至损伤到了软骨细胞，那时治疗效果就不理想了，但是仍然会起到一定的作用，所以这个应当作为基础用药，可以每隔3个月连续服用3个月。
3、关节腔注射
如果服药效果不佳，那么可以考虑关节腔注射，目前有几丁糖和玻璃酸钠两种，治疗原理类似，在关节腔内起到润滑作用，同时营养软骨，发挥弹性作用，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛。由于一个疗程几丁糖注射次数少于玻璃酸钠，更容易被患者接受。如果治疗过晚，以上方法疗效都不佳，疼痛和关节变形都比较明显的情况下就需要接受手术治疗了。
生命在于运动还是静止？
鉴于运动可能出现损伤，有些人就提出了相反的意见，说生命在于静止，乌龟不运动，寿命几千年，这种说法也有一定的市场，好多不愿意运动的人找到了理论依据。这两种极端到底哪种对呢？
事实上，生命既不在于运动，也不在于静止，而是在于运动与静止之间，适当的运动有益健康，这就是中国古代的智者教会我们的“中庸之道”，医学也是一种哲学。找到适合自己身体的运动方法很重要，既可以锻炼心肺功能，强健身体，又能避免骨质疏松，让身体充满活力。适当的不过量的运动也避免了对关节的损害，还能刺激软骨再生。
如何正确适当运动？
曾经有丹麦科学家做了一组长达12年、涉及近1500名研究对象的跟踪调研，每周最多跑3次，每次不能超过48分钟，如果超过这个运动量，死亡率和从来不运动的人群一样，所以过犹不及。
适量散步
目前推荐每日6000步，不超过半小时的散步时间为宜，身体逐渐适应后可根据自身情况适当加量，但是不建议增加太多，因为老年的身体恢复比较慢，关节磨损不易修复，还是以微微似有汗出为止。
做好准备工作
运动前必须做好准备工作，韧带的拉伸，关节的活动，能使关节液分泌润滑关节，同时提高软骨的温度，增强韧性。软骨的温度低、质地比较脆，所以不做准备运动直接上场容易受伤，大运动量久了软骨温度升高、质地就会变软，也就更容易磨损，所以大家可以看到运动员一下场就会用冰袋包住关节给关节降温。因此运动不宜过久，同时必须做好准备运动，必要时带好护具。
21859 8年前
