段斌炜

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简介:主治医师、主治医师,北京佑安医院肝胆外科

哪些胆囊结石患者可以“保胆取石”

4 14280 1年前

  很多胆囊结石的患者担忧切除胆囊后,会增加结肠癌的患病风险,这种担忧是可以理解的。胆囊毕竟是人体的一个器官,上帝创造了人,任何一个器官都不是多余的,都有它存在的道理,只是目前医学水平还有很多不能解释和解决的问题。

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  因此,很多人都提出能否保胆取石,即保留胆囊,单纯把结石取净,理论上讲,这个并非不可行,前提是必须取干净,保留的胆囊是有功能的。同时,开展此手术的医院需要具备纤维胆道镜、胆道硬镜及其它相关设备。

  那么,哪些胆囊结石的患者适合保胆取石呢?

  首先,取净结石,保留有功能的胆囊是保胆取石的主要目的,因此并非所有的胆囊结石都能保胆。

  适应症:

  1.年龄在50岁以下,经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石,不合并胆管结石。

  2.胆囊脂肪餐试验阴性,胆囊功能正常(胆囊壁厚<4mm、ect检查胆囊显影良好,胆囊e≥30%)或腹腔镜下胆囊生理状态良好者。

  3.无症状或有轻微症状者。

  4.有强烈保胆意向,拒绝胆囊切除者。

  5.无严重内科疾病能耐受麻醉与手术者。

  6.无肝功能严重损害及凝血功能障碍者。

  其中2是保胆取石的必备条件。

  禁忌症:

  1.胆囊萎缩、胆囊壁明显增厚>5mm或胆囊腔消失者。

  2.胆囊结石诱发急性胆囊炎、胆囊坏疽、急性胰腺炎或其他严重并发症。

  3.胆囊结石并发息肉隆起样变或疑有胆囊癌者。

  4.胆囊收缩功能不良。

  5.胆囊管完全梗阻者。

  6.肝内胆囊术中不能提出者。

  7.胆囊结石并发胆管结石者。

  胆囊结石形成原因复杂,保胆取石还存在很大争议,结石复发率还有待进一步研究,因此,患者在选择保胆取石时,一定要清楚自己是否适合,开展此手术的医院是否具备资质,不要被人忽悠,导致最后再次手术,增加痛苦和不必要的费用。

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