杜培

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简介:副主任医师、副主任医师,广州医科大学附属第一医院妇产科

别紧张!宫颈癌筛查不必一年做一次

76 137580 1年前

  宫颈是女性内生殖器的一部分,宫颈区域发生的各种病变(包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等)都属于宫颈疾病的范畴。

  女性最常见的宫颈疾患包括子宫颈上皮内瘤变,急性宫颈炎,宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈肥大,宫颈腺囊肿,宫颈癌。其中,发生率较高、患者最关注的top3是宫颈上皮内瘤变、宫颈柱状上皮异位及宫颈癌。

  那么,女性该如何预防宫颈疾病?宫颈糜烂、宫颈炎等疾病需要治疗吗?

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  出现这几个症状 当心宫颈出问题

  一般来说,宫颈疾病的好发年龄为18-45岁。急慢性宫颈炎好发于生育年龄女性,白领阶层就是宫颈炎最易“盯上”的目标;宫颈癌好发年龄为40~59岁的女性。若女性出现下面这几个症状,最好及时就诊,排查宫颈疾病。

  1. 白带增多

  2. 外阴痒痛

  3. 不孕

  4. 下腹及腰骶部疼痛

  5. 尿频或排尿困难

  注意!有些宫颈糜烂不用治

  生理性柱状上皮异位,也就是过去常说的“宫颈糜烂”,是宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区域。

  需要注意的是,目前已明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致在真性糜烂,也与慢性宫颈炎症(间质中出现慢性炎细胞浸润)并不一致。因此,“宫颈糜烂”作为慢性宫颈炎症的术语已不再恰当。

  宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,要分清楚生理性还是病理性。一般来说,生理性柱状上皮异位多见于青春期,生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者,口服避孕药或妊娠期,由于雌激素在作用,鳞柱交界部外移,宫颈局部呈糜烂样外观。生理性变化是正常的表现,一般不需要治疗。

  而宫颈上皮內瘤样变及早期宫颈癌也可使宫颈呈糜烂样改变,因此,若女性发现“宫颈糜烂样改变”,最好进行宫颈细胞学检查和(或)HPV检测,必要时行阴道镜检查及宫颈活检以排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。确定为病理性变化宫颈糜烂,才需要治疗。

  提醒各位女性,若确诊为宫颈炎后,出现下列症状,就要警惕宫颈癌的可能。1阴道不规则出血,包括生育年龄妇女月经改变,绝经后妇女出现阴道流血,同房后的阴道流血等2阴道分泌物增多,甚至是血性分泌物。

  真的!宫颈癌筛查没必要一年做1次

  宫颈癌发病率不断攀升,不少女性开始重视宫颈癌筛查,甚至每年体检都筛查一次。

  其实,今年1月,美国妇产科医师学会(ACOG)发布的宫颈癌筛查指南指出,液基及传统涂片法都可以作为筛查方法,但没有必要每年进行1次。

  具体可参考以下年龄进行宫颈癌筛查:

  1. <21岁女性,无论初次性生活年龄几岁,或有无其他相关危险因素(除非有艾滋病毒感染),都不必进行宫颈癌筛查。21岁后再开始宫颈癌筛查。

  2. 21-29岁女性,建议仅进行宫颈细胞学筛查,每3年一次。30岁以下不必进行联合筛查。

  3. 30-65岁女性,建议每5年进行一次“细胞学+HPV检测”的联合筛查;每3年进行一次细胞学筛查也是可以的。

  4. >65岁女性,若过往筛查结果为阴性、且无CIN2或更高级别病变病史,可以停止所有筛查。

  所以,无论任何年龄、采取何种方法,筛查都没有必要每年进行1次。只有艾滋病毒感染、免疫功能低下(如实体器官移植者)、出生前有过乙烯雌酚接触、此前曾有过CIN2、CIN3或宫颈癌病史者,才可能需要更频繁的宫颈癌筛查。

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