原发性肝癌在我国为排名第三位的肿瘤死亡原因,每年有30万人死于肝癌。男女发病比率大概是3:1,和肝炎病人有关。我国大概有10%携带肝炎病毒的人群,每年大概有100万新生婴儿感染乙肝病毒,不过现在不用害怕,有疫苗针对。
新研究:补充甲胎蛋白诊断提高肝癌检出率
肝脏是我们人体最大的腺体器官,占人体体重的2.5%到3%,为1200到1500克,分左右两叶,位于我们右上腹部。肝脏的功能是分泌胆汁,相当于人体的一个化工厂,它可以代谢糖、蛋白质、维生素、脂肪、激素等,合成大量的凝血因子。它还有解毒功能,通过小便把毒素排掉。此外,它还有免疫功能和吞噬功能,可以调节血液循环。
肝癌早期并没有症状,有的肿瘤甚至长到10公分,患者还没有感觉。到了晚期,会发现右腹部涨痛、涨气,晚期肝脏肿大,有腹水、黄疸,到了这一阶段,至今也没有有效的药物治疗办法,病人多数会在3到6个月内病人死亡。遗憾的是,在我们临床发现,80%前来看门诊的病人都已是中晚期,能够手术治疗的患者还不到20%。因此,一定要注意定期体检,注意甲胎蛋白指标加B超检查,一般来说1公分以上的肿瘤会很快被检出。有肝炎病史或家族史的人群,最好每半年体检一次,平时千万不要喝酒。
由于肝癌的甲胎蛋白有60%为阳性的,还有近40%显示为阴性,所以仅通过血液检查不一定能被查出,我们研究了一种补充甲胎蛋白诊断,有88%左右的特异性和敏感性,这一检查办法正在进行专家认证,很快就能推广使用,将大大提高肝癌血液检查的检出率,特别是对于一些小的肝癌和肝癌肿瘤切除后复发的病人,可以追踪检测。
新发明:CTC捕获仪器突破肝癌复发瓶颈
我们正在研究一项CTC捕获仪器,可以在外周血中检测循环肿瘤细胞,帮助了解这一肿瘤是否容易复发。比如说,治疗之前这个循环肿瘤细胞是升高的,治疗以后没有了,说明治疗效果很好;反之如果循环肿瘤细胞不减少,反而越来越多,说明效果不好。这一研究将能极大突破肝癌易复发的瓶颈,这个月相关研究的仪器和试剂就可以研制出来,如果能够注册批准,很快就能在临床上应用。
现在,肝癌的治疗还是以手术为主,在肿瘤切除以后,小肝癌的五年生存率为60%,很多患者的生存期超过30年,最长的活到了43年,所以早治疗非常重要。
有些肿瘤很大,怎么手术呢?我们进行了亚洲第一的探索,先把肿瘤部位和正常部位隔开,让有肿瘤的部位缺血坏死,让剩余好的部位代偿性增生,7到9天以后,好的部位体积可以增加一倍,此后再将肿瘤切掉。还有一种介入治疗,通过大腿根部,插一根管道打到肝脏血管中,通过药物让肿瘤坏死,或是在它肿瘤缩小后施行切除。另有一种局部治疗法,当肿瘤位置很深,肝脏硬化厉害,肿瘤又小于3公分的,可以通过注射的方法,将一根针插入肿瘤,通过高频或者微波加热,使肿瘤坏死。
对于晚期肝癌患者,我们发明了一个技术:原先无能为力挽救的晚期门脉癌栓,现在则可将肿瘤切掉,再把癌栓取掉,留一个泵来进行化疗,此后把残余的癌细胞拿掉后再做介入治疗,在门静脉里放一个支架,同时拿掉剩余的肿瘤。这一技术曾获国家科技进步二等奖,并得到推广。此外,我们发现生物治疗方法对部分病人也有效果,但遗憾的是针对晚期肝癌的靶向治疗目前只有一种药物,世界上大多数研究都失败了,我们还在努力。
新预防:不喝酒控饮食注意脂肪肝
如何预防肝癌呢?目前明确的病毒性肝炎已经超过七种,在我国明确与肝癌相关的主要是乙型肝炎和少部分丙型肝炎。
在乙肝防治上,注意接种乙肝疫苗,保护效果达到90%左右,保护期可以达到15年,特别是新生婴儿,母亲还是阳性的,一定要用疫苗阻断。但打了疫苗不等于进入“保险箱”,还要经常做检查。丙肝预防则需要切断传播途径,特别注重献血人员的筛选。同时还要避免接触有害物质,不吃霉变食物千万不要吃,减少亚硝胺的摄入。
有肝炎背景的人,尽量不要喝酒,现代生活中还一定要注意预防脂肪肝,控制饮食,适当运动。
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