付剑亮

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简介:主任医师、硕士研究生导师、行政副主任,上海交通大学附属第六人民医院神经内科

您了解“认知症障碍症”吗?

7 18654 2个月前

  好怕怕!好怕怕!好怕怕!有资料显示,目前世界上每3秒钟就会新增一个“认知障碍症”病例,全球三分之二的人,包括老姿对痴呆症知之甚少或根本不了解,每年九月是世界阿尔茨海默病月,世界阿尔茨海默病月于2012年发起2018年9月是第7个世界阿尔茨海默病月,世界阿尔茨海默病月是一项国际活动旨在提高人们对痴呆症的认识。

  “骨刺”、“骨性关节炎”已经被中老年人所熟知,那是关节老化退行性病变。人的关节会老化,脑子也同样会老化!

  阿尔茨海默病是一种最为常见的神经系统退行性疾病,是脑子老化的疾病,是痴呆症中最常见的一种类型。

   阿尔茨海默病俗称“老年痴呆症”,如今人们称之为“认知障碍症”,一般来说,该病过程可以分为三个阶段。

  第一阶段轻度痴呆期。

  患者出现记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题。病程一般为1—3年,但是家属常常无法界定患者起病的时间。

  第二阶段(2~10年)为中度痴呆期。

  患者出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。

  第三阶段(8~12年)为重度痴呆期。

  此时患者生活完全不能自理。

  造成阿尔茨海默病的病因目前还无法确定,但是研究者们主要提出两种假说:

  第一是发现了该病的一个特征——阿尔茨海默病患者脑中发现了由过度磷酸化的tau蛋白形成的神经原纤维缠结。tau 可以稳定微管,从而进一步维持相互联系的神经元轴突的稳定。阿尔茨海默病患者中tau 蛋白过度磷酸化,过磷酸化tau蛋白可弱化轴突,使其与微管不能连接,也可形成蛋白肌丝,后期形成神经原纤维缠结。

  最为流行的是第二种——

  淀粉样蛋白假说。

  该假说依据阿尔茨海默尸检所见的淀粉样斑块,淀粉样蛋白直接毒害细胞、破坏神经传递。这些细胞外斑块由β分泌酶与γ分泌酶分解淀粉样前体蛋白(APP)产生的不可溶性β样淀粉样蛋白(Aβ) 肽结节。

  上述假设,还有待于进一步的研究,一如人类对于“癌症”病因的研究也还在探索之中。

  还是回到原点。

  如何诊断认知障碍症?

  需要家人陪同患者到医院通过CT、核磁共振、简短精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估等等相关的检查才能确诊。

  判定标准:最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍。

  痴呆严重程度分级方法:轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE≤9分。

  当然,划分是否患有痴呆症与受教育程度有关。因此如果受检老年人是文盲者又小于17分、小学又小于20分、中学以上又小于24分,则为痴呆症。

  家住徐汇区74岁的李阿姨原先从事技术管理工作,其81岁的丈夫患有中度“认知症”,经常莫名其妙地为一些小事和李阿姨吵架,明明已经吃过饭但是还是吵着还要吃饭。近期,李阿姨觉得自己记忆严重下降,到我院记忆障碍专题门诊检查也有早期认知障碍,需要服药治疗了。孝顺的女儿请了2个保姆,白天、黑夜轮流照顾着李阿姨的一家。

  如果您发现家人出现记忆障碍、情绪失常等情况,建议尽早到医院寻求神经内科医生的帮助。

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