龚毓华

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简介:副主任医师,上海市安亭医院神经内科

痴呆病人治疗和护理

6 17921 1年前

  

阿尔茨海默.jpg

  痴呆,就是阿尔茨海默症,在台湾叫失智症。没人愿意承认自己得了这个病,但是已经得病的人给家里带来了无穷的负担和麻烦。痴呆是一种神经退行性疾病,这种疾病表面没有给你带来多大改变,却在内部慢慢侵蚀着你。

  在对于老年痴呆症(阿尔茨海默病)的治疗,目前没有一个很有效的药物,就是没有特效药,只能说是最大程度地去延缓病情的恶化。临床神经科医生的治疗策略主要还是支持、对症治疗!在综合治疗的基础上针对主要病因进行重点治疗,采取综合性的治疗策略。

  最开始可以从基础治疗开始。扩张血管、改善脑血循环、神经营养和抗氧化治疗,这些治疗都可以作为基础药物治疗,也可以单独用于可能的老年痴呆症或症状轻微的老年痴呆症的治疗。

  其次就是可以使用广泛认可的针对痴呆的药物进行治疗。比如乙酰胆碱酯酶抑制剂,它主要通过抑制乙酰胆碱酯酶,抑制乙酰胆碱降解并提高活性,改善神经递质的传递功能,从而改善阿尔茨海默病患者的认知功能。这类药物也是美国FDA最先批准使用治疗阿尔茨海默病的药物。

  NMDA受体拮抗剂,最早在德国用于治疗痴呆的美金刚就是这类药物。症状轻微的患者美金刚治疗2周就可见效,症状中度严重的患者,经过6~12周的治疗,症状可得到一定改善。

  还有一些抗炎药物,主要包括非类固醇类抗炎药(NSAIDs),选择性COX-2抑制剂具有更好的耐受性和较小的毒副作用,有报道可延缓阿尔茨海默病患者的认知功能下降,因尚存争议,国内较少用抗炎药物来治疗阿尔茨海默病。

  当然对于阿尔茨海默症,治疗更比不上好的护理。很多病人都在中晚期在发现痴呆的可怕性,他们并不知道,痴呆的病人只有5-10年的有效生命,但是往往在知道的时候已经为时已晚。

  好的护理才是真正给病人带来生活质量的手段。在护理中,我们要切身感受病人脆弱的心理,护具要干净,清洁,给病人带来心理愉悦感。要定期给他们增强身体的锻炼,当然也要谨防带来的意外受伤。                                 

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