感觉近年来，强直性脊柱炎的患者越来越多。上门诊，基本每周都能碰到一两个。今天遇见一个怀疑是强直性脊柱炎的男孩儿，马上中考了，腰到大腿都痛。做一个骶髂关节磁共振，提示骶髂关节炎。 强直性脊柱炎是骶髂关节和脊柱的慢性炎症性疾病，可有外周关节和脊柱外表现，如眼炎、口炎、肠炎或者心脏受累。骶髂关节在屁股上方，位置比较深（图1、2和3）。骶髂关节发生炎症时，患者感觉疼痛的部位比较弥散，可以感觉疼痛在腰部、臀区，也可在大腿上。
国际专家共识，炎性腰背痛诊断标准： 一、发病年龄＜40岁； 二、隐匿起病； 三、症状活动后好转； 四、休息时加重； 五、夜间痛（起床后好转）。 如果腰背痛超过3个月，并且满足上面5项中的4项，就考虑为炎性腰背痛。其敏感性为77%，特异性为92%。 炎性腰背痛的患者应该高度重视以下疾病的可能：强直性脊柱炎，银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎和反应性关节炎。
炎性腰背痛加上骶髂关节炎，基本确诊强直性脊柱炎了。
关邯峰医生湖北 武汉 武汉同济医院 骨外科
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