孩子的哮喘为什么经常反复？

　　 郭彤

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　　讲师介绍

　　深圳市妇幼保健院儿科主任医师

　　毕业于中国医科大学儿科系，从事儿科临床工作20余年

　　广东优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员

　　广东省儿童哮喘协作组委员

　　深圳医学会儿科分会呼吸学组委员

　　深圳市医学继续教育中心兼职副教授

　　曾在国家级、省级学术期刊杂志发表过20余篇专业论文

　　主持市级科研课题一项，参与完成市级科研课题2项

　　从医座右铭：让每个孩子自呼吸

　　之前有跟你聊过的，我觉得我儿子是咳嗽变异性哮喘，但是我们这边每次都当成感冒来治疗，我已经不相信他们了，每次我都是叫医生开一个星期的雾化回家治疗，不用吃药不用打针就会好，但是不久又开始流鼻涕打喷嚏然后伴随低烧和刺激性咳嗽，吃蛋糕过后就会发病，我觉得他是食物过敏引起的，但是这边的医院从来没有叫我验过敏原，我想得到你的建议，怎么样才能控制他不发病

　　首先查一下过敏原，明确过敏原，避免接触过敏原；可能的话查一下肺功能。如果确诊是咳嗽变异性哮喘的话要用吸入性糖皮质激素持续治疗至少8周。

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　　恐激素症

　　在许多家长和一些医师的传统观念里，对皮质激素有惧怕心理，拒绝应用。或者因担心激素的副作用在病情刚一得到控制就自行减量或停用。

　　目前在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治创议》中，采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克(少数患儿用到800微克)，较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。

　　因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最3有效药物，应大力推广，而且哮喘是呼吸道的慢性炎症，必须要长期治疗。

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　　吸入疗法的方法不当

　　一些医师只开吸入疗法的药物处方，却没有仔细教给患者如何正确使用。例如：用气雾剂时，需要深吸气与按压气雾剂装置“同步”进行，药物才能进入下部气道，起到抗炎作用。有的家长让孩子张嘴后马上按压药物，所有的药物全部只喷到了患儿的口咽部根本未进入下部气道；有的患儿，按后药物刚一喷出，他会出现保 护性反射，立即憋气则药物也不能进入下气道，应教给孩子要继续深吸气才对。

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　　疗程不够易复发

　　一些家长给孩子治疗1～2月后，发作停止，就以为患儿好了，自动停止治疗。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间，有的家长怕花钱，有的家长存在侥幸心理，结果过一段时间后又复发。

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　　诱发因素未解除

　　 家庭成员的吸烟是非常非常重要的危险因素，而且非常容易被忽略，二手烟与三手烟的危害是一样的。

　　 一些孩子通过检测能找到明确的过敏原、一些孩子常常因呼吸道感染诱发即可能存在有暂时性免疫功能低下等，在哮喘规范化治疗的同时应注意纠正这些不利因素，才能达到更理想的疗效。

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