侯伟

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简介:主任医师、主任医师,西安交通大学第二附属医院小儿内科

如何正确使用哮喘吸入药物?

17108 1年前

  

  我们去医院就诊,在疾病进行确诊之后,医生会给予药物治疗,大家对口服药物、肌肉注射药物和静脉注射药物的给药方法都比较熟悉,但对通过呼吸道吸入药物还是比较陌生的。一、吸入药物的治疗原理

  呼吸道是开放性器官,它保持人体与外界交换氧气和二氧化碳,人每侧肺的肺泡总数达到280×10*6个,总面积约50~100m*2,大约相当于一个蓝球场的面积,与肠粘膜面积相当。因此,通过吸入给药和口服给药一样,具有广阔的吸收空间。而且呼吸道的粘膜及粘膜下有多种感受器和受体,从气道吸入的药物可以直接作用于这些感受器和受体,可以迅速有效达到治疗效果。

  吸入给药的疗效很大程度上取决于吸入的药物在肺内的沉积量,从呼吸道吸入的药物在肺内和气道内是通过惯性沉积、重力沉积和弥散沉积的方式在气道内沉积。吸入药物的独特代谢动力学有利于药物在局部发挥作用,由于吸入的药物能直接作用于支气管粘膜下的靶受体,所需吸入的药物剂量要比口服和注射的剂量少得多,因为用药剂量小,引起的副作用也微小。二、常用的吸入药物的种类

  1、定量压力气雾吸入器(mete-dose inhaler,MDI)

  如氟替卡松气雾剂和沙丁胺醇气雾剂等,MDI是哮喘吸入治疗最常使用的药物,只需用手揿一下即可以喷出固定量的药量。MDI在应用中需要手掀气雾装置与患者深吸气屏气的配合动作,即手肺协调动作(handing co-operation),如果不能做到手肺动作配合者则难以吸入预定的药物量,通常4岁以上的患儿通过反复宣教才能正确掌握用药方法的,对于4岁以下的患儿应该辅助储雾罐吸入。

  2、干粉定量吸入器(dry powder inhaler,DPI)

  如福末特罗/布地奈德(信必可)、氟替卡松/沙美特罗(舒利迭)干粉吸入剂,DPI是利用吸气的气流带动药粉随着气流直接吸入到肺内。DPI是继MDI之后研制的一种新型治疗哮喘的吸入装置,内不含抛射剂,吸入到肺内的药物浓度约为10%~30%,略高于MDI,只要能够配合吸气的病人都适用。一般儿4岁以上的童经过反复宣教,通常可以掌握正确使用方法。三、吸入药物治疗注意事项

  由于儿童哮喘多使用吸入药物给药,且儿童多需要反复宣教使用方法和反复练习才能掌握正确使用方法,这就对我们哮喘专科医生提出了更高的要求,一定要亲自教会患儿本人和家长正确方法,而且在患儿复诊时一定要检查是否使用方法正确,这样才能保证疾病的有效治疗。

  @儿童哮喘医生

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