华克勤

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简介:主任医师,复旦大学附属妇产科医院妇科

先天性无阴道?没关系,造一个!

18483 1年前

  有一些痛苦无关乎性命,却会在漫漫人生如万蚁噬心般侵蚀灵魂,痛彻骨髓却无处可逃。大部分的先天性无阴道患者一定经受过这份痛苦。

  那年,兰兰还是一名花季少女,当周围同龄的女孩围在一起神神秘秘地讨论“大姨妈”的时候,她却从来插不上话,因为她的月经初潮从来没有来过。兰兰的乳房早在12岁左右就正常发育了,她和妈妈一直以为月经早晚会来,只是比其他女孩晚一些而已,因此并没有放在心上。直到几年后,兰兰上了高中,还是没等到“大姨妈”的到来,在妈妈的陪同下,兰兰在医院做了详细检查,被诊断为先天性无阴道的生殖道畸形,子宫也没发育好,也就是老百姓口中的“石女”。

  她一下子懵了:没有阴道?没有正常子宫?我还算是一个女人吗?从此,她的生活陷入无尽的黑暗,她常常暗自流泪,自卑慢慢浸润内心。当同龄人开始谈恋爱的时候,她却因为自己没有月经、没有阴道、没有生育能力,觉得自己是一个怪胎,没有资格去喜欢别人,没有资格被人喜欢,将来更是不可能结婚。

  直到兰兰大学毕业,兰兰的妈妈经过多方打听,找到了复旦大学附属妇产科医院华克勤教授,在这里,她遇到了一个业务精湛的专家团队和一群与她有着相同遭遇的病友,终于不再是一个人了,她感到了希望。

  她慢慢开始了解这个疾病,原来医学上正式名称叫做先天性子宫阴道缺如综合征。据统计,约75% 的患者完全无阴道,25%的患者存在阴道短凹,患者月经不能来潮,无法进行正常的性生活,不能进行生育。这是一种先天性发育缺陷,发病率为1/4500-1/10000。患者的智力及体格发育正常,卵巢发育及功能也正常,具有典型的女性第二性征和性心理。

  她明白了,其实自己只是子宫和阴道没有发育好,其他方面和正常人没什么两样。而且,她的主诊医生丁景新主任医师告诉她,目前有一种叫“人工阴道成形术”的手术,没有阴道,可以造一个阴道,到了适龄年纪来手术,便可以过正常的性生活!

  在丁景新主任医师的指导和病友的开解下,兰兰慢慢解开了心结,抱着乐观、积极的心态开始生活,并在几年后找到了心爱的他。他知道她的情况后,并没有嫌弃她。婚前半年,她再次回到复旦大学附属妇产科医院寻求帮助。

  丁景新医生耐心地讲解了治疗方法。对于先天性无阴道的治疗方式包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是顶压法,在国外应用广泛。但患者需要长时间佩戴模具或进行阴道顶压,有泌尿系感染、阴道脱垂、尿失禁、出血等风险,也给患者心理造成一定的影响,很多患者不能接受或难以坚持,因此在国内应用很少。

  目前国内应用更多的是手术治疗,即阴道成形术。阴道成形术的种类很多,根据组织衬里不同分为William 法(大阴唇)、Mclndoe 法(大腿内侧皮片)、Davydov 法(腹膜)、Schmid 法(肠管)等,每种术式都有各自的优缺点,比如有的方法需要自体移植皮瓣而留下疤痕,有的需要腹腔镜配合从而延长了手术时间,有的甚至需要普外科医生同台手术等,何种术式为最佳选择尚无定论。

  兰兰也了解到,华克勤教授团队在各种阴道成形术的基础上进行了创新,先后开展了腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术、生物网片代阴道成形术和Sheares阴道成形术。通过综合比较这三种术式发现, 生物网片代阴道成形术和Sheares阴道成形术虽佩戴模具时间稍长,但具有损伤小,能满足患者性生活需求的特点。

  Sheares阴道成形术是一种以患者自身的副中肾管遗迹作为重建阴道向导的手术,华克勤教授团队目前已开展100余例,均取得了较满意的性生活质量。

  今年11月,团队的周奇医生在全球最大规模的妇科医师盛会第46届AAGL全球年会上发表了关于Sheares阴道成形术的研究成果,经过分析发现Sheares阴道成形术具有手术时间短、出血少、损伤风险低、术后恢复好、效果好、费用低廉的优点,而且无需使用特殊组织材料,为MRKH患者手术治疗提供了新的途径和方向。

  根据丁景新主任医师的详细介绍,兰兰最终选择了Sheares阴道成形术,手术非常顺利,术后根据医生的指导规律的佩戴模具,直到开始规律的性生活。婚后的兰兰也很幸福,老公对她百般呵护,而且小两口还领养了一个孩子。

  据悉,不仅是MRKH综合征患者,其他生殖道畸形如阴道闭锁、假两性畸形、睾丸退化综合征或一些外伤导致的畸形,也可以根据患者需求进行阴道成形术。

  医学的发展革新,医学技术的磨练精进,都指向同一个目标,那就是造福患者。“愿我们的努力能为她们撑起一个完整的人生。”丁景新主任医师如是说。

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