许二鹏

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简介:住院医师,河南中医学院第三附属医院精神心理科

神经衰弱变成精神分裂症的因素是什么?

16581 1年前

   神经衰弱变成精神分裂症的因素是什么?神经衰弱是一种轻型精神病,而精神分裂症属于重型精神病,它们在病因,临床表现,预后和转归上都不相同。神经衰弱病人不会因为自觉症状重而变成精神分裂症。

   也有少数原来为神经衰弱的病人,经过相当长的一段时间后被诊断为精神分裂症,这是诊断上的错误。而有些精神分裂症病人,初期就有似神经衰弱的症状如头痛、头昏、乏力等,接着精神分裂症的症状逐渐明显,但是这些病人对自己的疾病不焦急,不主动求治,对医生的问诊和家属的关心反应冷淡。

   由于神经衰弱的患者不适情况较多,总害怕自己会患精神分裂症,一旦他们真的患了精神分裂症,这与由神经衰弱转变为精神分裂症无关。因此,通过临床实践和大量的病案资料,神经衰弱患者是不会变成精神分裂症的。但是还是建议神经衰弱患者早期及早的合理治疗。

    神经衰弱变成精神分裂症的因素是什么?神经衰弱是神经症中较为常见的一种类型,主要表现为体力上和脑力上容易疲劳,因此难以胜任正常的工作和学习。正常人也会出现疲劳,不过,这种疲劳是在较长时间的脑力和体力劳动后产生的;而神经衰弱者的疲劳则不同,他们在稍微劳动之后就感到疲乏不堪,甚至早晨刚起床就感到疲倦。正常人的疲劳经过休息以后就能恢复的,而神经衰弱者的疲劳却持续得很久,休息后也不一定能完全恢复。

   因此,病人有焦虑情绪和较多的不舒服感觉,容易疲劳,会导致注意力不集中,结果,记忆力减退,工作和休息的效果必然难以提高。这种情况容易产生心情不好,因此病人脾气容易急躁,而且对声、光线变得很敏感,成为怕声响、怕光的人。此外,神经衰弱患者还有失眠、焦虑、抑郁和疑病症状。神经衰弱的失眠,主要是入睡困难和“主观性失眠”。所谓“主观性失眠”,就是家属发现病人睡得很好,可病人却说整夜没睡着(客观上是睡着的,但病人主观上却认为是失眠)。焦虑是易疲劳、记忆障碍、失眠、疑病感觉的继发症状。但焦虑的本身又加重了上述症状,以致形成恶性循环。可以明确地说,神经衰弱病情再重,也属于神经症范围。

    而精神分裂症就不一样了。它是一种最常见的精神病。其典型的临床表现是思维、情感和行为三者之间的不协调。其特点是思维联想散漫,推理、逻辑障碍,情感淡漠,言行怪异,脱离现实,病程迁延,逐渐进展等。有些病人到了病的晚期,发生衰退。精神分裂症的病人思维怪异,讲话内容使人费解。例如,一位患者对于乒乓球运动员和爱打乒乓球的人很敌视,理由是“握乒乓板的人反对我”。这个理由别人听不懂。进一步了解后,病人解释说:“我姓林,林由两个木组成。乒乓板的‘板’字,是由‘反’和‘木’二子组成。反木,就是反我。所以我恨握乒乓板的人”。这种思维就有障碍了。有的病人认为影视片中的某个演员看上了他(她),理由是该演员在影片中向他(她)暗递秋波。有些病人认为“自己是中央首长”或是“某个伟人的后代”。感到电脑在控制他的言论和行为,或者耳中“听到”有人与他(她)讲话。或感到有人在监视他(她),跟踪他(她),在他的居住处安装窃听器、录像探头,窥视他(她)的隐私。还有些青年“懒”得出奇,整日蒙被而卧,无所事事。虽然已被学校退学,也显得无所谓,丝毫不着急……。这些,都是精神分裂症的典型表现。由此可见,神经衰弱和精神分裂症两者的病因、临床表现上都不一样。国内外许多精神病学家对神经衰弱病人经过长期的观察以后,发现他们并没有变成精神分裂症。所以,可以肯定地讲,神经衰弱是绝对不会变成精神分裂症的。

    那么,这种顾虑是从何而来的呢?原来,有一部分精神分裂症病人(例如精神分裂症神经症型或单纯型等),在病的早期时,可出现头痛、头昏、失眠、疑病等一些类似神经衰弱的症状,于是,被家属、病人和非精神科医师认为是得了神经衰弱。以后,精神分裂症的症状日益明显,于是,就误认为这些病人是从神经衰弱转变成精神分裂症的。实际上,是他们将神经衰弱症状群看成是神经衰弱,是错误地把现象看成是本质,是一种误诊。其实,如果他们当时能到精神卫生中心去看一下的话,也许就不会出现误诊,从而也就不会产生“神经衰弱会变成精神分裂症”的误会了。

  

冬日许二鹏.jpg

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