宝宝患有新生儿泪囊炎,又称先天性泪囊炎。是由于新生儿刚出生的一段时间内,他们的鼻泪管下端还没有完全发育好,被一层先天性残膜封闭,或是被上皮细胞残屑阻塞,或被新生儿结膜分泌物所阻塞,致使鼻泪管不通畅,泪液和细菌潴留在泪囊中,引起继发性感染所致。临床表现为溢泪,结膜囊有少许黏液脓性分泌物,泪囊局部稍隆起,内皉部皮肤有时充血或出现湿疹,压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物溢出。因此,出现流泪、生眼屎。
本病需与新生儿眼炎相鉴别。新生儿泪囊炎需与新生儿眼炎相鉴别,新生儿眼炎发生在生后2~3天,结膜重度充血;而新生儿泪囊炎很少发生在生后6周以内,在出生10天以内的婴儿群体中,新生儿泪囊炎发病率为0.3%~0.5%,结膜充血极轻,此为鉴别要点。
首先采用保守治疗,早期行泪囊区加压按摩,对新生儿泪囊炎具有积极的作用。泪囊区加压按摩法:按摩前操作者应剪指甲,洗净双手。新生儿仰卧位,由另一人固定头部和四肢,操作者用食指压鼻根部泪囊区向上推挤,使泪囊腔内的分泌物全部挤出,用棉签拭去,滴抗生素滴眼液,15分钟后,操作者再用食按压鼻根上部泪囊区向下推挤,注意用力均匀,既要有一定力度,又不要力量太大损伤皮肤,每日3~5次。可以按医嘱滴用抗生素眼药水。挤压通后不再流泪,也无分泌物流出。经按摩治疗2周以上无效者,可做泪道冲洗。再无效,可做泪道探通术。也有人主张2个月~4个月新生儿泪囊炎行泪道探通术,手术效果最佳。可以明显减少患儿多次行泪道探通手术的机率。
许琦彬医生浙江 杭州 杭州市杭州市红十字会医院 眼科
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