巧克力囊肿：我不是巧克力！惹恼我让你不孕不育！

　　巧克力囊肿，简称巧囊，是子宫内膜症的一种。名字听上去QQ的，可是对健康的影响却不小！尤其是准备怀孕的女性，更要引起重视，如果积极备孕还是不成功的话，还是要听医生的建议做手术剥除哦！

　　今天，复旦大学附属妇产科医院姜伟副主任医师就来为大家说说巧克力囊肿的手术选择。

　　巧克力囊肿需要手术吗？

　　对于巧囊患者来说，需不需要手术很大程度上取决于是否有生育要求。

　　一般来说直径5cm左右的囊肿就该手术了。这种囊肿最大的危害，也是最常见的，就是影响生育功能。除了囊肿本身对卵巢组织的破坏以外，更多的是导致输卵管及附近的粘连，从而影响正常的输卵管功能。

　　所以对于有生育要求的巧克力囊肿女性，虽然有时候囊肿不大(3cm左右)，在积极备孕，且排除了排卵异常及丈夫精液的问题，半年左右还不成功怀孕，可以考虑腹腔镜检查，在剥除囊肿的同时还可以进行输卵管通液，分解周围粘连。

　　门诊遇到不少患者没有症状，只是体检发现巧克力囊肿，特别是很多未婚的女性发现囊肿，对于3-4cm以上的囊肿，也建议尽早手术，因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，目前也没有很好的药物可以根治，如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连越来越严重，导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

　　腹腔镜手术和开腹手术该如何选择？

　　首选腹腔镜手术，创伤小，恢复快。

　　很多患者担心腹腔镜做不干净，其实恰恰相反，腹腔镜手术过程中由于镜头对影像的放大作用，以及腹腔充气可以推开肠管等组织，对一些细小的结构看得远远比开腹清楚，所以做得更彻底。

　　巧囊的剥离手术会对卵巢有损伤吗？

　　任何涉及卵巢的手术都会对卵巢有损伤，但是这种损伤相较于囊肿本身对卵巢的损伤肯定小很多，并且手术引起的损伤在术后都是可以恢复的。

　　对于病程长，盆腔周围粘连严重的患者，要考虑尽可能的保护卵巢功能，确实存在无法剥离干净的情况，术后可以通过药物进一步辅助治疗。

　　手术会对以后的怀孕有影响吗？

　　对于巧囊患者来说，腹腔镜手术是增加怀孕几率的。但是由于个体差异，每位患者的囊肿的严重程度不一样，术后的怀孕成功率也相差很大。

　　术后的复发几率有多高？

　　一般来说，总的发生率在40%左右，但要看具体的分期、术中的情况，我们医生也会根据术中分期决定术后的处理，比如通过打抑制卵巢功能的针，或口服避孕药，或直接试孕等方法降低复发率。

　　通过上述处理，复发率可能降低到15%左右。