郎雁

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简介：主任医师、副教授、主任医师，湖北省妇幼保健院妇科

更年期综合征的症状与治疗！

18581 1年前

更年期综合征的主要症状有哪些？

　　说起"更年期"症状，大家应该都能说得出一二来，比如脾气暴躁、潮热、骨质疏松等等，但是围绝经期的临床表现远不止这么简单，其症状可轻可重，有的人无明显不适，而有的人却症状十分严重，甚至影响正常的工作和生活。

1. 月经紊乱： 月经改变情况多有不同，有的月经量变少，时间缩短，经期间隔变长直至完全绝经；亦有经量增多，经期延长或不规则流血最后绝经，少数直接出现绝经。

　　但千万不要轻易将每一次月经紊乱都归结为更年期的原因，殊不知很多子宫内膜病变甚至子宫内膜癌患者的症状也是以阴道不规则出血为主要表现。而且，子宫内膜癌的发病年龄也集中在50～65岁左右。因此，如果出现月经淋漓不尽或是绝经一年甚至更长时间后又来"月经"等情况，还须及时到医院就诊，由有经验的妇科医生来判断是否为正常的围绝经期症状。

2. 阵发性潮热： 阵发性潮热是最早出现的症状。情绪激动时更易出现，每次潮热常是突然发生，开始于面部，然后扩展至颈、胸，并伴皮肤红色斑块状及出汗。热的感觉可持续数秒钟至数十分钟，每日可发作30至50次。可伴有皮肤表面温度升高，因此患者感到难以忍受的不舒服和烦躁，同时可感到轻微的头痛、眩晕、心慌、恶心等，还有额部微汗，手心湿润，急于解开衣襟，开窗通风，这种现象夜间明显，俗称"夜汗"，会影响睡眠。

3. 心血管疾病和代谢异常：绝经期血管收缩功能不稳定，高血压则以收缩压升高且波动明显并伴有潮热为特点。同时，动脉粥样硬化和冠心病的发生率增高，患者常诉心悸不适，并有阵发性心动过速或心动过缓等。绝经后妇女代谢的改变导致体重增加明显、糖脂代谢异常增加。

4. 泌尿生殖系统的表现： 经绝期妇女外生殖器开始萎缩，黏膜变薄，酸性降低，阴道分泌物减少，易合并感染发生老年性阴道炎，出现阴道干涩、外阴瘙痒、性交痛及阴道出血。尿道及膀胱三角区绝经后因雌激素减少而萎缩，易出现尿频、尿急、尿失禁且反复尿路感染等症状。

5. 精神神经症状： 主要包括情绪、记忆及认知功能症状。妇女进入绝经期后，由于家庭及社会环境的影响，易产生心情不愉快，激动易怒、失眠、多虑、多疑和抑郁等，有时甚至喜怒无常，状似精神异常。记忆力减退、注意力不集中及睡眠障碍也较常见。

6.骨质疏松： 妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成速度，促使骨质丢失而骨质疏松，绝经后随着年龄增长，骨质疏松逐渐明显，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松，一旦不慎跌跤或受伤，极易发生骨折，特别是股骨颈、腕骨等，椎骨压缩性骨折可自发产生或于轻微活动后出现，患者可感到背痛，脊椎变形身体变矮或驼背。约1/3患者呈钙的负平衡，可能与肠钙吸收不良有关。

7.其他： 皮肤干燥，弹性消失，少数唇毛及下颏毛增多，声音低沉，水肿，与雄激素相对增多等内分泌失调有关。

更年期综合征怎么治？

"缺什么补什么"的道理很好理解。因此，雌激素是更年期综合征治疗的核心药物。由于单纯使用雌激素有增加子宫内膜病变的风险，因此需与孕激素合用对抗这一影响。鉴于此，千万不可以随意使用雌激素治疗，而应在有经验的妇科医生指导下服用。另外，针对围绝经期泌尿生殖道的症状，还有针对局部症状的、含有雌激素的外用软膏。

　　目前广泛应用的还有替勃龙(利维爱)，是一种具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾体激素。既可防止骨质的丢失，又对更年期症状的改善有效，且不引起子宫内膜刺激。

更年的非激素治疗：包括谷维素、维生素A、维生素B、维生素E及植物提炼的类雌激素药物（如黑升麻），适当的镇静剂、安眠药和钙剂。