早期、密切的监测和治疗对于出现并发症风险较高的炎症性肠病(IBD)患者来说可以延缓或预防疾病的进展。因此,在初诊或疾病过程中发现并发症的高危因素非常重要。
IBD Ahead initiative(IBD未来计划)进行了详细的文献回顾,分析IBD患者远期预后的预测因子,起草了专家共识意见。该共识意见在国际大会上由来自32个国家的IBD专家进行了修订,最后在2014年11月的国际会议上定稿。
结果
对于克罗恩病患者:发病年龄轻、病变范围广泛、深溃疡、回肠/回结肠受累、肛周和/或严重直肠病变、穿透性/狭窄性病变等应被视为并发症的高危因素。
对于溃疡性结肠炎患者:发病年龄轻、广泛性结肠炎、发作频繁需要激素或住院治疗等增加结肠切除风险或再次住院。吸烟、合并原发性硬化性胆管炎、合并感染可能会影响疾病进程。现有的基因标记物和血清学标记物准确度不高,没有临床预测价值。
简单的一般情况和临床特征即可辅助临床医生在诊断和治疗过程中甄别并发症风险高的患者。然而,许多危险因素源于回顾性研究,未经验证,需要相应的前瞻性研究来为临床决策提供证据,真正地预测每位患者的疾病进展。
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