李博璋

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简介:主治医师、主治医师,广州医科大学附属第三医院消化内科

第一次为了阑尾炎这么香菇,然鹅……

1 19872 1年前

  有人说阑尾是人体未完全进化的表现,因为这玩意貌似没啥作用,但一疼起来却real要命!

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  案例:二十岁小伙急性阑尾炎发作,不想手术怎么办?

  日前,二十岁的阿明(化名)突然上腹部、脐周痛,后转移到右下腹痛,家人急匆匆地将阿明送至广医三院,经检查后确诊为急性化脓性阑尾炎。

  虽说急性阑尾炎不是“大病”但疼起来真要命!正当医生准备为阿明手术时,阿明称,自己几天后有一个非常重要的招聘考试,能不能不手术?

  急性阑尾炎,不手术可以吗?先来了解一下急性阑尾炎发作的危害

  急性阑尾炎,少数严重者可致死

  据统计,急性阑尾炎可发生于任何年龄,发病率约为一千分之一 ,占外科急腹症的首位。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

  急性阑尾炎最突出的症状是腹痛,其典型表现为起初为上腹、脐周痛,后转移到右下腹痛,还可伴有恶心、呕吐、发热;多数病人右下腹阑尾区压痛、反跳痛。

  如果及时就诊,处理得当,急性阑尾炎患者大多可获得良好的治疗效果。少数患者可能发展为坏疽、穿孔性阑尾炎,导致严重并发症,甚至死亡。

  辣么,对于急性阑尾炎都是怎么治疗的呢?

  传统治疗办法:手术切除阑尾

  手术治疗阑尾炎已有超过百年历史,早已成为治疗阑尾炎的经典方法。不过,近来研究发现,阑尾并不像人们所认为的那样是一个“可有可无”的器官,人们发现阑尾有一定免疫功能,切除阑尾后肠道菌群失调的发生率大大增加。因此,探索保留阑尾的治疗方法成为急性单纯性阑尾炎治疗的新方向。

  不开刀的治疗方法:内镜逆行性阑尾炎治疗

  内镜逆行性阑尾炎治疗(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)正是由我国医生首先提出的治疗阑尾炎的创新方法。这一方法先通过内镜下阑尾插管,进行内镜逆行性阑尾造影术(endoscopic retrograde appendicography, ERA),然后冲洗阑尾腔并取出阑尾粪石,最后再置入阑尾支架即可。

  内镜逆行性阑尾炎治疗优点及适用症:

  内镜逆行性阑尾炎治疗不开腹,不切阑尾,免去了患者的开刀之苦,通过解决急性阑尾炎的病因,来达到治疗阑尾炎的目的,并完整保留了阑尾及其功能。

  ERAT目前主要适用于急性水肿型、化脓性阑尾炎的治疗。特别适用于小儿、老年人、不愿留有手术瘢痕、急需短期恢复的患者群体。今年以来,我院消化科内镜中心采用新方法ERAT治疗多例急性化脓性阑尾炎,取得了令人满意的疗效。

  在与阿明进行充分沟通后,阿明实施了内镜逆行性阑尾炎治疗,不开刀不切阑尾,但同样能够治愈他的疾病。

  手术非常顺利,术后阿明腹痛明显缓解,无发热表现,三天后便痊愈出院,如期参加招聘考试。

  知识链接:如何预防急性阑尾炎发作

  1)增强体质,讲究卫生,避免受凉;

  2)注意饮食,不暴饮暴食,忌生、硬等难消化食物,细嚼慢咽;

  3)及时治疗便秘及肠道寄生虫。

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