蔺林

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简介:副主任医师、副主任医师、执行主任,复旦大学附属华山医院耳鼻咽喉头颈外科

为啥鼻子堵了耳朵就懵,整个人就像是在鼓里?

38670 1年前

  

头痛.jpg

  什么,太冷了?! 好吧,聪明如你们,一定都知道答案是耳朵。表面上看,鼻子无情地阻断了两只耳朵的兄弟情,而实际上,耳鼻相连,人家关系可好着呢!比如,鼻炎犯了,鼻子塞住了,感觉耳朵也跟着发懵,整个人似乎被蒙在鼓里,听力都下降了。这到底是为啥呢?

  啥形状呢?

  咽鼓管又称耳咽管,一端连着鼻咽部,另一端则通到中耳,是连接耳朵和鼻子的一条重要通道。成年人的这条管道平均长约3.5厘米,内部狭窄,大概只有铅笔芯那么粗。咽鼓管分为骨部和软骨部,通常情况下骨部是开放的,软骨部是闭合的,两者交界处是整个咽鼓管管腔最狭窄的部位,称为峡部,仅有1~2毫米宽。

  有啥功能?

  咽鼓管内壁有黏膜覆盖,经常处于塌陷状态。软骨部在静止时呈裂隙状,在吞咽、打哈欠等动作时才开放。正常人的咽鼓管每天要开放数百次,每吞咽一次或每次打哈欠就张开一次,当咽鼓管开放时,空气流进中耳腔,中耳和外界的气压就平衡了,有利于鼓膜的正常振动,通俗地说就是让你听见的声音更保真。

  在外界气压突然变化时,比如坐飞机的时候,人快速上升,周围空气压力快速下降,而我们的咽鼓管来不及调整耳朵内外压力,造成鼓膜内外压力差,这时就会感觉耳闷、胀痛了。这个时候多做吞咽的动作,或者嚼一嚼口香糖,一般就能缓解。平时乘飞机,感到耳朵不舒服,也可以每隔半小时就捏鼻鼓气几次(适用于鼻、咽部没有急性炎症的情况下)。

  当声音传入耳朵时

  咽鼓管表面的黏膜还带有一种“纤毛”,这些“纤毛”就像小刷子一样不停地向鼻咽部的方向摆动,把中耳内的分泌物排出至鼻咽部,就像是中耳的一个“下水道”。另外,咽鼓管软骨部的黏膜成皱襞样,具有活瓣功能,又能阻止咽部液体进入鼓室,防止逆行性感染。同时咽鼓管还具有引流功能、防声功能等。

  耳鼻不分家 当鼻炎堵住了小通道…

  了解了咽鼓管的构造和功能之后,我们就可以更加形象的去解释为什么鼻炎会影响到耳朵这个问题了。

  由于咽鼓管与鼻咽部相通,发生鼻炎时,咽鼓管在鼻咽侧开口处的软组织肿胀,或肿大的下鼻甲直接压迫,导致咽鼓管咽口部分或全部阻塞,致使其功能障碍,使鼓膜内外两侧的压力失去平衡,从而影响鼓膜对声波的传导。当咽鼓管发生持续性功能障碍时,鼓膜内侧压力就会低于外界压力,即出现负压,形成耳闷的症状。

  此时若不及时治疗,中耳腔内毛细血管内的渗出液就会渗出并积聚到中耳腔,形成中耳积液,从而引起听力下降。

  而由于咽鼓管的阻塞,积液不能通过咽鼓管排出,积聚在鼓室内,又会导致分泌性中耳炎。

  若再不及时治疗,积液成分发生变化,变得越来越黏稠,就形成“胶耳”,更有甚者,中鼓室会发生纤维化,纤维组织最终将中耳的听骨包绕起来,形成粘连性中耳炎,如果有钙质沉着,就导致鼓室硬化症。

  爱护左邻右舍 有问题早治疗

  出现了鼻塞、耳闷,就在提醒你,咽鼓管可能最近不在状态啦!早点看医生,以防止疾病的进一步发展。如果鼻、咽部分泌物较多时,不要用力擤鼻涕或者做捏鼻鼓气的动作,因为可能会将鼻咽部的病菌传至中耳并导致化脓性中耳炎的发生。

  尤其值得注意的是,婴幼儿的咽鼓管在形状、角度及结构上与成人不同,较成人短而宽,且呈水平状,组织又较松软,诱发上呼吸道感染的病毒和细菌更容易通过咽鼓管到达中耳,而且发生感染后水肿往往更明显,容易形成急性化脓性中耳炎,所以对于儿童的鼻炎更应当引起家长们的重视。

  此外,值得提醒的是鼻咽部比较常见的恶性肿瘤鼻咽癌有时也以鼻塞、耳闷胀感和中耳积液为主要表现,因此,当这些症状和体征迁延不愈,一定要引起重视,及时到医院耳鼻咽喉头颈外科进行相关检查。

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