在门诊经常可以看到这样的患者：患儿双下肢长丘疹、水疱，还伴有瘙痒。外院给予外用阿昔洛韦软膏，而病情却没有明显好转。根据这个现象，我们有个思考，长水疱的皮肤疾病都是疱疹吗？都应该使用抗病毒药物吗？答案当然是：不是。今天就用问答的形式，给大家简单介绍一下上面描述的容易误诊的皮肤病——丘疹性荨麻疹（虫咬性皮炎）。
病因是什么？
丘疹性荨麻疹又叫荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓，民间称为“虫咬性皮炎”。这种病与节肢昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬所致的反应，不同地区的昆虫种类有所差别，现在正是此病的多发季节。
问题2
什么人群容易得此病？
虫咬性皮炎多见于婴幼儿及儿童，但成人也可患此病，往往有家庭群发现象，且多发生于过敏体质者。
问题3
好发季节？
虫咬性皮炎多发生于春、夏、秋季这些蚊虫活动季节。
问题4
虫咬性皮炎的症状？
皮疹多发生于躯干、四肢伸侧。表现为大小不一的红斑风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。搔抓后呈现风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。伴有剧烈瘙痒。
问题5
虫咬性皮炎可通过搔抓止痒么？
这是不可以的，而且是绝对禁止搔抓的。搔抓后易引起细胞感染，长期反复搔抓易引起结节性痒疹及色素沉着等。
问题6
应与哪些疾病鉴别？
水痘、荨麻疹、Hebra痒疹、荨麻疹样血管炎、大疱性表皮松解症等相鉴别。
问题7
应当如何治疗？
（1）局部治疗外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜，以及糖皮质激素可止痒消炎，如尤卓尔、地奈德、艾洛松及卤米松（小孩不宜）。继发感染时可外用消炎药如夫西地酸、莫匹罗星等。
（2）系统治疗需根据患者年龄、职业等，可选用第一代或第二代抗组胺。感染严重者可以考虑口服抗生素。
问题8
如何有效预防虫咬性皮炎？
（1）注意个人及环境卫生，勤换衣被。
（2）经常烫洗及暴晒床上用品及衣物，必要时使用消毒剂消毒，贴身衣服不可把内面露在外面晒。
（3）消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫。
（4）一有前驱症状或出现风团样损害就应及时用药，可减轻发作。
（5）不喝酒，不食用刺激性食物，发病季节少去郊外或公园活动。
（6）草席应洗清晒干后再用，可以减少隐藏在草席中的螨虫，从而减少虫咬皮炎的发生。
（7）注意室内卫生，放置蚊帐、蚊香驱蚊。室外活动时应做好防护，穿长袖衣服，适当喷洒驱蚊露。
皮肤科医生林小清温馨提示：
本病最常见于儿童，而且比较严重，但多数儿童随年龄增长，发病率会下降，即使发病也比以往轻，这是因为反复叮咬产生的脱敏反应。
作者：@皮肤科医生林小清
2009年毕业于福建医科大学临床医学系，同年参加工作。在著名皮肤病专家施秀明、程波等教授指导和培养下，熟练掌握皮肤科常见病、多发病及危重病人的诊疗，尤擅长（1）过敏性皮肤病：慢性荨麻疹、异位性皮炎、湿疹；（2）面部皮肤病：痤疮、面部激素依赖性皮炎；（3）真菌性皮肤病：头癣、体股癣、手足癣、甲癣；（4）性病：梅毒、淋病、尖锐湿疣等。曾有多篇论文发表于省内外专业性的学术性刊物。为中国医师学会会员。
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林小清医生福建 泉州 泉州福建医科大学附属第一医院闽南分院 皮肤科
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