随着天气的炎热，最近门诊可以看到很多因为炎热、日晒等引起的相关疾病，如痱、夏季皮炎、日光性皮炎，今天就对常见的痱做一个简单介绍。
病因
痱，俗称痱子，由于环境中气温高、湿度大，出汗过多，不易蒸发，汗液使表皮角质层浸渍，致使汗腺导管口变窄或阻塞，汗腺导管内汗液潴留后因内压增高而发生破裂，外溢的汗液渗入并刺激周围组织而于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和小水疱。细菌繁殖、产生毒素，可加重炎症反应。有人认为，汗孔的闭塞是由于原发性葡萄球菌感染，也有人认为痱子的发生与出汗过多无关，而与皮肤表面大量繁殖的微球菌有关。
临床表现
根据汗腺导管损伤和汗液溢出部位的不同，临床上分为以下几种类型：
1.晶形粟粒疹
又称白痱，由于汗液在角质层内或角质层下汗管溢出引起。常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后留有细小鳞屑。有自限性，一般无自觉症状。
2.红色粟粒疹
又称红痱，由于汗液在棘层处汗管溢出引起。急性发病，皮损为成批出现圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕。皮损消退后有轻度脱屑。自觉轻度烧灼、刺痒感。
3.脓疱性粟粒疹
又称脓痱。多由红色粟粒疹发展而来。皮损为密集的丘疹顶端有针头大小浅表脓疱。脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。
4.深部粟粒疹
又称深痱，由于汗液在真皮上层特别是在真皮—表皮交界处汗管溢出引起。常见于严重和反复发生红色粟粒疹的患者。皮损为密集的皮色小水疱，内容清亮，不易擦破，出汗时增大，不出汗时缩小。当皮疹泛发时，全身皮肤出汗减少或无汗，面部、腋窝、手足可有代偿性出汗增加，可造成热带性汗闭性衰竭或热衰竭，患者可出现无力、困倦、眩晕、头痛等全身症状。
治疗
局部外用清凉粉剂如痱子粉外扑、或用清凉止痒洗剂如1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酊；脓痱则外用2%鱼石脂炉甘石洗剂效果好。瘙痒明显时可口服抗组胺药如左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，脓痱感染时可口服抗生素治疗。当气候凉爽时，皮疹可迅速自愈。小儿可常以绿豆汤、金银花露或地骨皮煎水代茶。
预防
1.保持室内通风、凉爽，以减少出汗和利于汗液蒸发。
2.衣着宜宽大，便于汗液蒸发。及时更换潮湿衣服。
3.经常保持皮肤清洁干燥，常用干毛巾擦汗或用温水勤洗澡。
4.痱子发生后，避免搔抓，防止继发感染。（文章来源皮肤科医生林小清的微博）
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