林小清

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简介:住院医师,福建医科大学附属第一医院闽南分院皮肤科

不要看不起”固定型药疹“

3 18794 1年前

  “医生,你帮我看一下这个虫咬的,每次做车都会被咬,也不知道是什么虫咬的?而且每冷次都是这几个位置,都没有变过?

  “没事,我看一下,你的皮疹情况,你确定是虫咬的吗?你在坐车前,有没有习惯吃什么药?”

  “医生,你真神了!因为我会有晕车,所以每次坐车前都会吃晕车药的,你看就是这个。”

  “你这个皮肤问题,不是虫咬的,这个是药物过敏,叫固定型药疹!”

  今天,我们就来说说这个“固定型药疹”,很多人误诊为虫咬皮炎,如果是长在生殖器部位,很多医生会误诊为生殖器疱疹,会按生殖器疱疹治疗。

  说到这个疾病,我们先明确一下什么叫药疹?

  药疹,是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应。常见致敏药物有以下四类:Ⅰ解热镇痛药,Ⅱ磺胺类,Ⅲ安眠镇静药,Ⅳ抗生素,Ⅳ中草药。

  固定型药疹,药疹中是比较常见的一种。其形态也特殊,易于误别。

  

  常见致敏药物:

  解热镇痛药(安乃近、阿司匹林、速效感冒胶囊)、磺胺类(如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等)或巴比妥类引起。

  

  主要临床表现:

  多发生在口唇及口周、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处,指(趾)间皮肤、手背、足背、躯干等也是常见部位。皮疹特点是局限性圆形或椭圆形红斑,鲜红色或紫红色,水肿性,炎症剧烈者中央可形成水疱。愈后留色素沉着,发作愈频则色素愈深。每次服用同样药物后则在同一部位发生,亦有广布全身者。皮疹大小不等。

  消退时间一般为1-10天不等,但阴部发生糜烂溃疡者常病程较长,可以达到数十日。

  治疗:

  认真询问病史及用药史,找出致敏药物并立即停用,多饮水促进药物排出,避免再次口服该药物或同类药物。并终身禁用。

  1、局部外用药物:

  1)如外阴有明显渗出者,可以局部外用3%硼酸溶液或依沙吖啶湿敷,抗感染并减少渗出;

  2)轻症者可以局部外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、赛庚啶软膏等,严重者可以局部外用激素类药物如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松、卤米松等,亦可外用他克莫司或吡美莫司等;

  2、全身用药:

  1)轻度的,可以口服抗组胺药物治疗如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等,

  2)中重度的,需要口服、静滴、或肌注激素类药治疗,必要时需要住院治疗。

  说来也巧了,在这看完这个女性误认为是虫咬的,后面又来一个也是固定型药疹,发生在生殖器部位,被门诊医生误诊为“生殖器疱疹”,反复治疗,而且效果欠佳,在详细询问病史后,该患者因为颈痛,有多次口服“布洛芬”服药史,且每次服药后第二天出现会阴部糜烂。

  为了想要不再发作“固定型药疹”,避免口服该药物或同类药物,这才是王道。

  作者:@皮肤科医生林小清

  2009年毕业于福建医科大学临床医学系,同年参加工作。在著名皮肤病专家施秀明、程波等教授指导和培养下,熟练掌握皮肤科常见病、多发病及危重病人的诊疗,尤擅长(1)过敏性皮肤病:慢性荨麻疹、异位性皮炎、湿疹;(2)面部皮肤病:痤疮、面部激素依赖性皮炎;(3)真菌性皮肤病:头癣、体股癣、手足癣、甲癣;(4)性病:梅毒、淋病、尖锐湿疣等。曾有多篇论文发表于省内外专业性的学术性刊物。为中国医师学会会员。

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  林小清医生福建 泉州 泉州福建医科大学附属第一医院闽南分院 皮肤科

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