林小清

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简介:住院医师,福建医科大学附属第一医院闽南分院皮肤科

真菌感染治不好?你错了!

16 4078 1年前

  

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  股癣,为真菌感染,通常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌感染引起的,通常会在夏秋季节或流汗增多时明显,伴有不同程度的瘙痒感。皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或水水疱,,继之形成有鳞屑的红色斑片,境界清楚,皮损边缘不断向外扩展,形成境界清华楚的环状或多环状,可因搔抓引起局部湿疹样变或苔藓样变。

  很多患者会因为自觉瘙痒,自行或去药店买激素类药物治疗如皮炎平、艾洛松、皮康王等,虽然说这些药物可以暂时的止痒,但是会滋养真菌,使皮疹扩大、不典型,极易造成误诊。

  如果在会阴股部、臀部有发现类似的皮疹,可以考虑去医院做个真菌镜检,可以检出菌丝,证明是真菌感染。

  治疗上可以考虑局部外用抗真菌药物治疗如联苯苄唑、特比萘芬、阿莫罗芬、布替萘芬、萘替芬酮康唑、卢立康唑、舍他康唑等。因会阴部容易潮湿,更易滋养真菌,因此可以局部外用达克宁散保持干燥。

  皮疹面积广泛者,可以考虑在肝功能正常的情况下口服伊曲康唑或特比萘芬治疗。

  

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  当然,有些医生或病人,喜欢用一些复方制剂治疗股癣、手足癣等,这类的复方制剂有派瑞松、曲咪新等,我是不太爱用这样的治疗方案。虽说这类药物成分里有益康唑、咪康唑等抑菌药物,而且说明书也写了可以治疗真菌感染引起的疾病,但是大家不要忘了这些药物里面同样是激素药物的如曲安奈德等的,激素本身对真菌来说就是一个很好的培养基,一方面在抑菌一方面又在培养真菌,这样的治疗效果怎么会好呢?

  我在临床工作中,如果是明确真菌感染的,我一般是直接选用一到两种抗真菌药物治疗,不会选择复方制剂。

  在很多的人的印象中股癣、脚癣是治疗不好的,不容易根治的,容易复发的。我想一个根本的原因,是很多人没有去医院明确是否为真菌感染,自行乱用激素类药物止痒治疗,还有一个原因就是病人的依从性不高,涂抗真菌药物治疗一两周后,皮疹瘙痒明显减轻,病人就会嫌涂药麻烦,不爱涂药物了。殊不知这个时候真菌还没有完全杀死,部分处理抑制状态,一旦停用药物后,真菌可以慢慢再次滋生,容易复发,给人的假像就是“真菌感染不容易治好”!不需要治疗!

  真菌感染,一定需要规范、足疗程治疗,否则易复发!真菌感染,一定需要规范、足疗程治疗,否则易复发!真菌感染,一定需要规范、足疗程治疗,否则易复发!

  

  林小清医生福建 泉州 泉州福建医科大学附属第一医院闽南分院 皮肤科

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