近年来，恶性肿瘤伴头颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。外科手术治疗仍是目前治疗上述疾病的首选治疗方法，但是外科手术有它本身的一些缺陷。
借助影像引导的热消融（射频、微波、激光）治疗为符合适应证的颈部转移性淋巴结提供了一种相对简便的微创治疗补充手段，部分患者甚至可以接近局部根治，大大减少毒副作用，缓解患者及家属的心理压力。
有个老伯，53岁，首发时巨大肝癌已伴门静脉癌栓和动门脉瘘，腔静脉癌栓长至心房。一次介入部分控制肝内病灶。
一月后主诉左锁骨上摸到三个淋巴结逐渐变大融合，质硬，伴低热和患侧肩膀持续疼痛，超声提示三组八枚淋巴结肿大融合成团，最大长径2cm，细胞活检提示转移性癌。化验提示甲胎蛋白继续升高。患者和家属焦虑，要求尽快控制，先行排除其他部位转移后，全麻下对全部检出转移性淋巴结充分液体隔离后超声导引下逐个分层射频消融。
血供丰富，周围有动静脉穿行的淋巴结，在前后都进行了充分液体隔离，开启安全模式下的消融。
结合彩色多普勒影象，先阻断主要供血动脉，再逐层消融当然事半功倍。
超声造影提示消融后淋巴结区完全无强化。
转移性淋巴结需同时满足以下条件可考虑射频消融治疗
影像学提示转移性考虑，FNA 证实转移性淋巴结；
行规范的根治性手术后，颈部淋巴结复发转移的，或甲状腺癌根治术后颈部复发转移性淋巴结行放射性碘治疗无效或拒绝行放射性碘治疗的；鼻咽癌，消化道肿瘤晚期伴头颈部浅表淋巴结转移无根治手术指征等；
经评估，患者存在手术困难且自身条件不能耐受外科手术或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；
转移性淋巴结总数量不超过3 枚；
淋巴结最大长径不超过2cm；
转移性淋巴结能够与大血管、重要神经分离且有足够安全的操作空间。
72494 8年前
