生孩子，为什么要塞纱布？

　　午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看苏童的《我的帝王生涯》。娟妹一阵风似的冲过来坐下：“淼哥、淼哥，你终于休假回来了。知道吗？最近这段时间，为了一块纱布，医疗界炸开了锅。”

　　淼哥放下书，好奇的问：“纱布，咋的啦？做手术遗漏在病人肚子里了？”

　　娟妹满脸不高兴：“看，连你都直接问是不是纱布落在病人的肚子里了，那些吃瓜群众，更加会误会了。

　　这事儿，1、是产科医生干的；2、纱布不在肚子里，是在子宫里；3、纱布是被缝在子宫里了，取不出来，所以留下了2cm长一节；4、医生们说要取，产妇家属不同意，非要索赔30万。”

　　淼哥笑了：“得，你不用说了，这事儿我一听就明白是怎么一出戏了。

　　过程很普通，处理很简单，在我们妇产科医生眼里看来，就是小事一桩。至于别人会出什么妖蛾子，真是需要挑战良心的底线。”

　　淼哥用手机在网上搜索一番：“我的天呐，这么热闹，各种说法都有，还整出了个“纱布门”。

　　别的医务人员我不敢说，妇产科医生，只要在临床干过，都知道这事儿，没什么大不了的。

　　那个潍坊妇幼保健院的声明，写的很清楚呀！事情的发生、处理、后续……交代的一清二楚。

　　1、8月27日，该院收治一名怀孕39周孕妇：徐某，35岁，属于高危孕妇，疤痕子宫，前置胎盘。

　　2、手术前做了充分的术前讨论、配血等相关准备。

　　3、8月28日，手术中见子宫下段菲薄，可见宫腔内羊水流动及胎儿毛发。胎盘剥离时发现胎盘植入，出血迅猛，立即给予输血、补液、促宫缩等紧急处理。

　　4、手术医生力求保全子宫，予双侧子宫动脉上行支结扎，并在宫腔内填塞纱布条止血，缝合子宫后，切口下缘仍有出血，给予缝扎止血。

　　5、8月29日，取纱布条过程中，发现部分纱布条取出困难，即贴近缝扎处剪断纱布条，余留纱布条2cm左右。

　　6、向患者及家属说明情况，告知可观察半月左右待可吸收线吸收后纱布条自行脱出，如不能脱出时可在超声引导或宫腔镜下取出，患者及家属表示理解并签字。

　　7、9月5日，患者大姑姐出现，要求赔偿30万，否则不取纱布。

　　8、医患双方多次交涉，院方承认，对缝针挂上纱布条负有相应责任，医院愿意出面请外院专家为患者处理。先治病，同时按照司法途径处理其他事宜；患者及家属拒绝。　

　　这事儿要我说，人家医院的处理，流程标准，技术到位。

　　第一，疤痕子宫、前置胎盘、胎盘植入的孕产妇，就是个烫手的山芋，去哪家医院哪家医院倒霉。

　　为什么？处理好了，孕产妇及家属不会感恩，以为就是个普普通通的生孩子；没处理好，要么大出血抢救花一大堆钱，要么把子宫切了保全性命，即使因为这种情况最后孕产妇死了，也是屡见不鲜。

　　第二，剖宫产过程中，医生发现产妇的子宫下段特别薄，能看到羊水流动及胎儿毛发，胎儿娩出后，又发现胎盘是植入在子宫壁的。

　　可以说，最凶险的产科情况，都被这个产妇遇上了，只能用“倒霉“二字来解释。

　　怀孕前的子宫，只有女生拳头那么大，怀孕到生，容积要增大1000倍。为了供应宝宝的营养，子宫周围的血管变得异常粗壮。

　　类比一下：怀孕前，子宫周围是个小水池；怀孕后，子宫周围是个三峡大坝。

　　宝宝一出来，子宫必须要立刻收缩，否则胎盘附着部位会像高压水枪似的喷血，这个时候，就是靠子宫的弹性了。

　　弹性好，血管立刻关闭；弹性差，那可是一碗一碗的血往外涌。这位孕妇，子宫下段这么薄，你让它自身如何收缩止血？

　　她还胎盘植入，这就是雪上加霜。想象一下，三峡大坝上长着一个参天大树，树根又深又广的扎在坝体。

　　现在洪水滔天，还必须把大坝上的这棵树连根拔起，这是什么概念？这就是找死的节奏！

　　第三，人家医院把子宫动脉结扎，又在子宫腔内填塞纱布条。相当于什么？三峡大坝这棵树拔了，坝体开始喷水，眼看就要决堤，下游不保。

　　工程师一方面把上游各大干流拦住，减少水库的入水；另一方面用沙袋把坝体牢牢压住，不让洪水流到下游。

　　子宫下段太薄，不收缩，血不停的喷，这时候局部压迫是很关键的。长纱布条的压迫止血在临床上经常用，不但妇产科用，外科也经常用。

　　这种纱布的压迫止血，立竿见影。压迫子宫腔的纱布，一般都是很长很大的，你想想，那么大的宝宝待过的地方，把它压紧压实，能是一块小纱布吗？

　　第四，宫腔压纱布，是从宝宝出来的切口填进去的，这个切口要缝上。我们手术医生一般会把自己的手指垫在子宫壁下面，宁可把自己的手指头扎了，也要避免把纱布缝上了。

　　医院说了，缝完子宫切口，发现下缘还有渗血，又缝了一针，应该就是这一针，把纱布条勾上了。

　　子宫里面的纱布，必须牢牢顶住子宫壁，这样才能起到压迫止血的效果。这种情况，在薄如蝉翼的子宫下段盲勾一针，没缝上纱布条才叫神奇呢。

　　你把腿上的裤子绷的紧紧的，再去裤子外面缝一针，没缝到肉，我送你一个大写的“服”字！

　　第五，手术第二天要取纱布，因为它已经成功完成任务了。一般过了24小时，患者还没有大出血，因为血管闭合、血栓形成，再出血的可能性就比较小。

　　不把纱布取出来，影响子宫收缩，还可能导致感染。取的过程中发现纱布条有个地方被勾住了，很好办，不要硬取，把大部分的纱布剪下来就好。

　　第六，留下来的纱布怎么办？没有感染的情况下，等着勾它的线自动溶解。现在我们缝子宫的线，都是可吸收线，一般1-2周就溶解吸收了。

　　你想想，当时线还在，生拉硬拽会让子宫再次出血。把勾上的那一段纱布留下，等线溶断了再取，真是不废吹灰之力。

　　第七，那个大姑姐，可真是没起到好作用，产妇是她的摇钱树，不赔钱不让取纱布。

　　我的天呐，人家医院不但救了妯娌一条命，还把子宫保下来了，她们家属不去写表扬信，反倒要讹诈人家医院。

　　这么重要的纱布，这么简单的道理，她们竟然开口要索赔30万，这真是滑天下之大稽了。

　　那么大的医院，又不可能凭空消失，任何操作都要患者和家属签字，任何取下来的标本都要送检，医院怎么可能赖账呢？

　　不赔钱就不让取纱布，产妇是可怜的筹码，医生着急给她治病，家属一心靠她讹钱。

　　想想真搞笑，就像有人要跳楼，警察同志在那里苦口婆心的劝，家属在旁边说：不要下来，不给30万，你死给他们看。”

　　娟妹噗嗤笑了：“淼哥，你说的真搞笑，事情也被你讲清楚了。

　　对了，问你一个很严肃的问题：这件事，对你有影响吗？你会不会以后在处理类似情况的时候，把产妇的子宫一切了之？”

　　淼哥45度望着天花板：“医者父母心，人在做天在看。我们医务人员不可能因为这么点小事，就去怀疑自己的信仰的。

　　我的内心很强大，如果遭遇类似情况，我肯定同样的处理：第一是保全患者生命，第二是保全患者器官，第三是减少患者开支。

　　做医生，切莫时时处处防着患者，做人做事要对的起当初宣读过的希波克拉底誓言。

　　要相信，“纱布门”这家人，肯定是极少数的，讲道理、懂感恩的人还是绝大多数。你对病人好，病人会有感觉的！”