刘淼

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简介:副主任医师、副主任医师,北京大学深圳医院妇产科

HPV阳性,不要盲目恐慌!

90 22721 7个月前

  午饭后,办公室没人,淼哥坐在办公桌前看楼宇烈的《中国文化的根本精神》。

  娟妹一阵风似的跑过来坐下:“淼哥、淼哥,你快帮忙想想办法。我的表妹,昨晚哭了一宿,怎么劝也听不进。

  

  她们单位组织体检,她做了个宫颈防癌筛查,昨天报告出来,上面写着高危型HPV阳性,当时她的头就炸毛了。

  HPV感染,她在电视网络上经常看到宣传呀,这是会让女生得宫颈癌的病毒。当年香港的梅艳芳,不就是得宫颈癌去世的吗?

  有病,那就得治!于是她问医生该怎么办,医生告诉她没有什么特效药,因为她宫颈液基细胞是正常的,让她定期复查就好。

  复查就好,这能让人开心吗?有一种会导致癌症的病毒在她体内,这无异于一枚定时炸弹呀!

  现在等于是告诉她,这个炸弹拆不了,自求多福吧。这下她可彻底崩溃了!

  HPV阳性,难道只能等死吗?昨晚她在我家哭的梨花带雨,整个人生都认为没希望了。”

  淼哥微微一笑,继续看书:“你妹,太忧虑啦,什么事情听风就是雨。

  生活中很多理论,大家只记住了危言耸听的标题,却没有耐心去分析其中的道理。

  比如可乐杀精,这个典故来源于1960年代性解放时期,那时候美国男女流行车震,事后女方会豪爽的把瓶装可乐插入洞洞里,希望冲洗精液以实现避孕。

  

后来,脑洞大开的哈佛医学院妇产科医生在酒精、咖啡、可乐、牛奶中混合精子,然后得出了结论:酒精杀精、咖啡杀精、可乐杀精。

  这项研究获得了2008年搞笑诺贝尔化学奖,渐渐就流传成喝可乐杀精了。你说好好的解渴饮料,怎么就变成避孕神药了呢。

  为什么会提到可乐杀精这件事儿?因为在它获得搞笑诺贝尔化学奖的2008 年,德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森因揭示宫颈癌与HPV感染之间的关系,获得了当年的诺贝尔生理学或医学奖。

  HPV,全称人乳头瘤病毒,正因为这种病毒的发现,宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因基本明确的癌症。

  HPV 病毒是个大家族,目前有120多个成员被鉴定出来。如果把这个家族比喻成黑社会,那么杀人越货的只占一小部分,大多数是些小偷小摸。

  2015年11月26日国家食品药品监督管理总局发布了《人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》,明确了我国HPV检测的型别范围:

  HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种基因型列为高危型;26、53、66、73、82共5种基因型列为中等风险型,临床针对这18种宫颈癌相关预期用途的基因型核酸进行检测。

  相当于警察建了一个数据库,把对社会最有威胁的坏蛋放在里面,进行全国追逃。你表妹体检报告单上说高危型HPV阳性,指的就是体内有这些型别。

  你表妹这种严重的心理压力,在HPV阳性患者中比较常见,以高学历、公务员、感染时间较长以及30岁以上中年妇女更为多见。

  有的至此厌恶啪啪啪,有的怀疑老公在外面鬼混,有的担心被社会歧视,有的认为自己早晚死于宫颈癌......

  其实,HPV阳性是很常见的现象,发现HPV阳性不一定就代表会得癌症。

  据估计,中国女性HPV感染率约为16%,60%~70%的女性,在其一生中都感染过HPV。

  30岁以下(尤其是25岁以下)年轻女生,一过性HPV感染高达91%,其中高危型感染率高达 40% 以上,也就是说,年轻育龄女性,检查出HPV阳性非常普遍。

  大多数HPV感染都是一过性的,就像感冒病毒,不需要任何治疗,机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除。

  HPV阳性的患者短时间内也不需要反复去做检查,因为病毒不会在短期内消失。

  有报道:低危型HPV感染的清除时间大约在8个月,高危型HPV感染清除时间大约在13个月左右,感染HPV一年转阴率是80%,两年的转阴率是91%。

  只有不到10%的高危型HPV,可表现为持续感染状态,进而逐渐发展为癌前病变乃至宫颈癌,而这往往需要5~15年的时间。

  从HPV感染、液基细胞异常,直至宫颈癌前病变的各个阶段,都有相对应的处理方法。并且在癌前病变的任何一个阶段,都存在自己转好的可能。

  中国的宫颈癌早诊早治工作开展的如火如荼,听从专科医生的指导,定期复查,按流程完善宫颈液基细胞学筛查,阴道镜检查评估,必要时子宫颈多点组织病理活检。

  在女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌中,子宫颈癌的预后相对算是好。

  有数据显示,宫颈癌的5年生存率Ⅰ期为81.6%、Ⅱ期分别61.3%、Ⅲ期为36.7%、Ⅳ期为12.1%。

  每年因为HPV感染导致宫颈癌的女性约有50万左右,但她们主要集中在不发达国家,而且年龄主要集中在40-60岁。

  我们重视但不必过分担心宫颈癌的问题,HPV阳性,离宫颈癌还有十万八千里。

  如果在宫颈病变的早期发现,及时诊治,真正死于宫颈癌的人少之又少,临床上见到的晚期宫颈癌的患者,大多是不定期体检的。

  HPV阳性,因为我们的深入了解,引起了我们的格外重视,导致了部分人的莫名恐惧。”

  娟妹吐吐舌头:“可是,说这么多,我表妹还是害怕呀,难道HPV阳性,真的只能等它自己好吗?”

  淼哥45度望着天花板:“HPV,是一种无包膜双链环状DNA病毒,它免疫原性较低,容易形成持续感染,并且感染仅停留于局部的皮肤和粘膜中,不进入血液循环产生病毒血症,临床上常规抗病毒治疗是无效的。

  美国阴道镜和宫颈病理学会共识指南指出:单纯的HPV亚临床感染(即仅有HPV感染,宫颈尚未发生病变,细胞学和组织学病理均为正常)不需要治疗,而仅需定期随访即可。

  HPV阳性,我们可以通过锻炼身体、加强营养、规律生活、放松心态、减轻压力,调整自身免疫系统,使病毒逐渐清除。

  当然,有些药物可能有助于促进HPV清除,例如阴道用的干扰素、保妇康栓等。但是HPV病毒具有高宿主特异性和亲和力,难以离体培养,所以这些药物的有效性仍然需要进一步验证。

  中国妇产科界某位声名显赫的大腕曾经说过:有的女性用上这个药,没有那么紧张了,心情放松了,免疫力提高了,病毒就清除了,但不一定是药物的作用。

  HPV阳性,专科医生肯定有交代下一步该怎么做,按照医生的指示,完善相关检查。

  兵来将挡、水来土掩,专业问题,交给专业人士处理。

  不要躲在被子里疑神疑鬼,很多时候,人是被自己吓死的!”

  

  刘淼医生广东 广州 广州北京大学深圳医院 妇产科

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