HPV阳性，不要盲目恐慌！

　　午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看楼宇烈的《中国文化的根本精神》。

　　娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，你快帮忙想想办法。我的表妹，昨晚哭了一宿，怎么劝也听不进。

　　她们单位组织体检，她做了个宫颈防癌筛查，昨天报告出来，上面写着高危型HPV阳性，当时她的头就炸毛了。

　　HPV感染，她在电视网络上经常看到宣传呀，这是会让女生得宫颈癌的病毒。当年香港的梅艳芳，不就是得宫颈癌去世的吗？

　　有病，那就得治！于是她问医生该怎么办，医生告诉她没有什么特效药，因为她宫颈液基细胞是正常的，让她定期复查就好。

　　复查就好，这能让人开心吗？有一种会导致癌症的病毒在她体内，这无异于一枚定时炸弹呀！

　　现在等于是告诉她，这个炸弹拆不了，自求多福吧。这下她可彻底崩溃了！

　　HPV阳性，难道只能等死吗？昨晚她在我家哭的梨花带雨，整个人生都认为没希望了。”

　　淼哥微微一笑，继续看书：“你妹，太忧虑啦，什么事情听风就是雨。

　　生活中很多理论，大家只记住了危言耸听的标题，却没有耐心去分析其中的道理。

　　比如可乐杀精，这个典故来源于1960年代性解放时期，那时候美国男女流行车震，事后女方会豪爽的把瓶装可乐插入洞洞里，希望冲洗精液以实现避孕。

　　这项研究获得了2008年搞笑诺贝尔化学奖，渐渐就流传成喝可乐杀精了。你说好好的解渴饮料，怎么就变成避孕神药了呢。

　　为什么会提到可乐杀精这件事儿？因为在它获得搞笑诺贝尔化学奖的2008 年，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森因揭示宫颈癌与HPV感染之间的关系，获得了当年的诺贝尔生理学或医学奖。

　　HPV，全称人乳头瘤病毒，正因为这种病毒的发现，宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因基本明确的癌症。

　　HPV 病毒是个大家族，目前有120多个成员被鉴定出来。如果把这个家族比喻成黑社会，那么杀人越货的只占一小部分，大多数是些小偷小摸。

　　2015年11月26日国家食品药品监督管理总局发布了《人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》，明确了我国HPV检测的型别范围：

　　HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种基因型列为高危型；26、53、66、73、82共5种基因型列为中等风险型，临床针对这18种宫颈癌相关预期用途的基因型核酸进行检测。

　　相当于警察建了一个数据库，把对社会最有威胁的坏蛋放在里面，进行全国追逃。你表妹体检报告单上说高危型HPV阳性，指的就是体内有这些型别。

　　你表妹这种严重的心理压力，在HPV阳性患者中比较常见，以高学历、公务员、感染时间较长以及30岁以上中年妇女更为多见。

　　有的至此厌恶啪啪啪，有的怀疑老公在外面鬼混，有的担心被社会歧视，有的认为自己早晚死于宫颈癌......

　　其实，HPV阳性是很常见的现象，发现HPV阳性不一定就代表会得癌症。

　　据估计，中国女性HPV感染率约为16%，60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV。

　　30岁以下（尤其是25岁以下）年轻女生，一过性HPV感染高达91%，其中高危型感染率高达 40% 以上，也就是说，年轻育龄女性，检查出HPV阳性非常普遍。

　　大多数HPV感染都是一过性的，就像感冒病毒，不需要任何治疗，机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除。

　　HPV阳性的患者短时间内也不需要反复去做检查，因为病毒不会在短期内消失。

　　有报道：低危型HPV感染的清除时间大约在8个月，高危型HPV感染清除时间大约在13个月左右，感染HPV一年转阴率是80%，两年的转阴率是91%。

　　只有不到10％的高危型HPV，可表现为持续感染状态，进而逐渐发展为癌前病变乃至宫颈癌，而这往往需要5～15年的时间。

　　从HPV感染、液基细胞异常，直至宫颈癌前病变的各个阶段，都有相对应的处理方法。并且在癌前病变的任何一个阶段，都存在自己转好的可能。

　　中国的宫颈癌早诊早治工作开展的如火如荼，听从专科医生的指导，定期复查，按流程完善宫颈液基细胞学筛查，阴道镜检查评估，必要时子宫颈多点组织病理活检。

　　在女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌中，子宫颈癌的预后相对算是好。

　　有数据显示，宫颈癌的5年生存率Ⅰ期为81.6%、Ⅱ期分别61.3%、Ⅲ期为36.7%、Ⅳ期为12.1%。

　　每年因为HPV感染导致宫颈癌的女性约有50万左右，但她们主要集中在不发达国家，而且年龄主要集中在40-60岁。

　　我们重视但不必过分担心宫颈癌的问题，HPV阳性，离宫颈癌还有十万八千里。

　　如果在宫颈病变的早期发现，及时诊治，真正死于宫颈癌的人少之又少，临床上见到的晚期宫颈癌的患者，大多是不定期体检的。

　　HPV阳性，因为我们的深入了解，引起了我们的格外重视，导致了部分人的莫名恐惧。”

　　娟妹吐吐舌头：“可是，说这么多，我表妹还是害怕呀，难道HPV阳性，真的只能等它自己好吗？”

　　淼哥45度望着天花板：“HPV，是一种无包膜双链环状DNA病毒，它免疫原性较低，容易形成持续感染，并且感染仅停留于局部的皮肤和粘膜中，不进入血液循环产生病毒血症，临床上常规抗病毒治疗是无效的。

　　美国阴道镜和宫颈病理学会共识指南指出：单纯的HPV亚临床感染（即仅有HPV感染，宫颈尚未发生病变，细胞学和组织学病理均为正常）不需要治疗，而仅需定期随访即可。

　　HPV阳性，我们可以通过锻炼身体、加强营养、规律生活、放松心态、减轻压力，调整自身免疫系统，使病毒逐渐清除。

　　当然，有些药物可能有助于促进HPV清除，例如阴道用的干扰素、保妇康栓等。但是HPV病毒具有高宿主特异性和亲和力，难以离体培养，所以这些药物的有效性仍然需要进一步验证。

　　中国妇产科界某位声名显赫的大腕曾经说过：有的女性用上这个药，没有那么紧张了，心情放松了，免疫力提高了，病毒就清除了，但不一定是药物的作用。

　　HPV阳性，专科医生肯定有交代下一步该怎么做，按照医生的指示，完善相关检查。

　　兵来将挡、水来土掩，专业问题，交给专业人士处理。

　　不要躲在被子里疑神疑鬼，很多时候，人是被自己吓死的！”

　　刘淼医生广东 广州 广州北京大学深圳医院 妇产科

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