刘淼

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简介:副主任医师、副主任医师,北京大学深圳医院妇产科

生孩子像春运挤火车,有诀窍!

16693 1年前

  午饭后,办公室没人,淼哥坐在办公桌前看陈忠实的《白鹿原》。娟妹一阵风似的跑过来坐下:“淼哥、淼哥,真是受不了啦,这产科加床也太夸张了。

  我们产科47张房间里的床,可走廊上加了近40张床。人山人海,根本迈不开脚,走路都得小心,一不小心就会把人踩着了。

  医院没办法提供那么多临时病床,很多孕妇都是自己租的行军床,又矮又窄,做完手术拔了尿管,想起身上个厕所,痛苦的都像要扒层皮,我们看着都心疼。

  

  我们医务人员也很惨呀,都说我们是为了赚钱才收这么多病人,这可纯属躺着中枪。

  第一、走廊上不收床位费,只收治疗费,所有的收费还全部上交,进行二次分配,干多错多钱不多;

  第二、产科本身也是不挣钱的,剖宫产、顺产属于政府严控的费用,收费标准还是十几年前的水平,这么多年没涨过;

  第三、我们医务人员配置,本来是服务47位病人的,人手没增加,现在要服务90位病人,其实还要加上这么多的宝宝,常年超负荷运转,肯定增加医疗风险。

  我的天啦,感觉就像老牛拉破车,随时要散架了。你说,为什么这样恐怖呢?”

  淼哥头也不抬,继续看书:“二胎来临,全国产科都爆棚,但实际上大医院产科像难民营,小医院产科门可罗雀。

  这事儿,要从孕妇心理谈起,不是某一个部门能解决的问题。

  第一、害怕。前段时间有篇报道说“二胎时代,孕产妇死亡翻了一倍”,这纯属危言耸听。很多孕妇另可躺在走廊上,也要挤去大医院,都是被吓的。

  2016年1-6月,全国孕产妇死亡率为18.3/10万,比2015同期有增长,但与2014年持平。深圳全人口孕产妇死亡率为8.97/10万,远低于全国平均水平。

  现在绝大多数的孕产妇都早期建卡,定期产检,所有的孕妇都有高危评分,什么等级的医院能接待什么评分的孕妇,都有严格规定。

  只要按规定产检,绝大部分孕妇是安全的,极少部分需要上级医院处理的,也会第一时间转诊。

  第二、谨慎。拿深圳来说,以前原特区外的医院生孩子的多,原特区内的医院相对少,现在这种情况完全颠倒过来了。

  为什么呢?以前严格控制二胎,很多人是偷偷的怀孕生孩子,他们感觉原特区内的医院计划生育管的肯定很严,全都一窝蜂的去了小医院。

  现在国家放开二胎,很多人名正言顺的生孩子,并且年龄都偏大,想着要对自己好一点儿,所以哪家医院名气大,就去哪一家。

  大医院的产科,一下子就涌入了更多的孕妇,原来那些小医院,反倒分娩量明显下降;累的累死,闲的闲死。

  

  第三、攀比。国人都喜欢攀比,什么都想和别人一比高低,读书的时候比成绩,结婚的时候比排场,养娃的时候比学习……

  生孩子,周围的亲朋好友是在大医院生的,那不行,条件再艰苦也要去。否则以后聊起来,你在市级医院生的,我在区级医院生的,好像孩子已经输在了起跑线上。

  对于普通孕产妇,其实每家医院水平差不多。拿深圳来说,截至2016年6月底,深圳市共有90家具有助产资质的医疗保健机构。

  这些机构,全部设置了优生优育门诊、二胎门诊,为准备再生育的夫妇提供生育力评估、检查、咨询与指导,指派高年资的主任医师坐诊,为再生育夫妇进行个体化的检查与指导。

  每年卫计委都会定期开展产科、新生儿科医师和助产士岗位培训,组织专家对这90家机构进行考核、评估,管理严格、标准统一。

  第四、贪心。生孩子,只要是在普通医院,费用都是物价部门统一制定的,一级医院、二级医院、三级医院,收费没有什么明显的差别。

  只要符合计划生育规定,政府都给报销,最后自己需要掏的钱,真的很少。反正花不了几个钱,干嘛不去大医院呢?

  要是有规定,不符合高危评分的孕妇,去上级医院分娩,所有的费用自负,估计大医院的产妇立马减少。”

  娟妹吐吐舌头说:“那医院怎么不控制一下呢?”

  淼哥放下书,叹了口气:“医院,承担着维护人民健康的义务,没有特殊原因,是不可能限制患者入院的。

  我经常是让孕妇和家属住院前,先到病房实地看一看。难民营似的环境,她们还愿意住院,我们真没办法拒收。

  

  其实,她们生孩子是有好去处的,只是自己不知道而已。”

  娟妹睁大了眼睛问:“啊,好去处,在哪里呢?”

  淼哥说:“患者和医务人员都怪有关部门,没有做好规划就仓促放开二胎政策,导致产科的爆棚,其实政府是很委屈的。

  还是拿深圳来说,2014年、2015年的分娩数分别为21.9万、19.9万, 2016年预计出生人数在22万左右,与2014年基本持平,比2015年(羊年)有所增长。

  截至2016年6月底,深圳市共有90家具有助产资质的医疗保健机构,其中公立医疗保健机构49家,民办医疗机构41家,开放产科床位3778张。

  随着南医大深圳医院产科开业、龙岗区妇幼保健院增扩病床、宝安区妇幼保健院新院启用,到2016年底全市产科床位将达到4000张左右。

  宝安中医院正在增设产科,港大深圳医院、市人民医院、罗湖区妇幼保健院、沙井医院、光明中心医院等将陆续增开产科病床,2017年深圳市产科床位总数将达到4300张左右。

  假设产妇平均住院6天,一年每张产科床位可周转60人次,理论上可以满足25.8万新生儿的出生需求,今年计划分娩量22万,完全没问题。

  少数大医院产科,长期处于床位饱和、医护人员满负荷工作的状态;大部分二级及以下综合医院、妇幼保健机构及社会办医疗机构,床位一直有空余。

  深圳市整体上产科资源充足,甚至还有缓冲余地,所以把大医院产科爆棚的责任推到没有规划好,政府宝宝蓝瘦、香菇。

  唉,就像春运,明明新开了很多趟火车,可老百姓就知道挤在沙丁鱼罐头似的那几列老列车里,旁边空载的新列车干着急,因为大家不知道、不熟悉、不放心。”

  娟妹好奇的问:“假如我想去坐这趟新列车,在哪里可以看到信息呢?”

  淼哥45度望着天花板:“网上有即时信息。深圳卫计委每天在官方网站(www.szhfpc.gov.cn),动态公布《深圳市医疗保健机构产科床位使用情况》,市民可登陆网站查询后,再选择合适的医疗机构就诊。

  孕妇不论在哪家医院建卡产检,都会有一个编码,每次产检资料都会统一录入妇幼系统,在任何一家医院都可以看到。

  生孩子,就像春运回老家,不要一根筋的挤在那几条热门线路上。网上查查信息,挑一列干净舒适的列车,一样的票价,一样的服务,一样的目的地。

  生孩子是个高兴的事儿,干嘛把自己搞的灰头土脸呢?”

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