生过三个娃，这一胎为什么没了？

　　午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看亨利.查尔斯.李的《迷信与暴力》。

　　娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，那位产妇，今天终于出院了。这段时间太压抑了，我天天被她老公气的快吐血。”

　　淼哥头也不抬，继续看书：“呵呵，有啥好生气的？走惯了夜路，早晚会踩到屎。为了这点儿事，难道还想撂挑子不干了吗？”

　　娟妹瞪大了眼睛：“淼哥，人家老公可是天天站在护士站骂街，指名道姓说要找你偿命，你一点儿都不害怕吗？”

　　淼哥叹了口气：“人在做天在看，自己首先问心无愧，对得起天地良心，其他事情，只能认命了。

　　产妇老公心情不好，我们可以理解，如果他骂几句能放松一下，那就让他骂几句吧。

　　医者父母心，我们也从来没有因为他威胁、恐吓我们，就耽误了他老婆的治疗呀。

　　我们医院也做了积极应对，门口的保安比平时多了，产妇老公威胁我们的情况，也及时多次向警方报案。

　　医务科、院办、社工部、科室领导，都在积极和家属沟通，希望他能理解，早点从悲痛中走出来吧。”

　　娟妹好奇的问：“淼哥，那天晚上正好轮到你值班，她们都说你好威猛，产妇家属那么凶，你还敢搂着人家脖子称兄道弟，到底怎么回事呀？”

　　淼哥放下书，揉了揉肩膀：“本来不想提及产妇的伤心事，可这个案例有明显的教育意义，还是给你捋捋事情的经过吧。

　　孕妇今年43岁，已经生过3个孩子。怀孕了也不产检，到孕23+3周的时候，去住家附近一区属医院建围产期保健手册。

　　当时测血压154/108mmHg，考虑轻度子痫前期，不排除慢性高血压，建议她到心内科进一步就诊；又因为她属于高龄孕妇，建议做产前诊断。

　　孕妇没啥主意，她老公说这都生第四次了，没什么好看的。医生白纸黑字写下的医嘱，就被他们当成了耳旁风。

　　3月9日零晨，孕妇出现肚子疼，感觉快生了，去了那家区属医院，急诊量了个血压：200/130mmHg，再一查羊水都被胎粪污染了。

　　那家医院诊断重度子痫前期，评估自己没有收治能力，建议转上级医院治疗。

　　孕妇来到我院，急诊科一测血压220/134mmHg，B超提示胎儿心率169bpm，急诊妇产科医生亲自护送她到了病房。

　　我们医院属于深圳市四所‘急危重症孕产妇转诊医院’之一，经常抢救类似的孕产妇，可以说是轻车熟路。

　　医院总值班直接开通绿色通道，科室通知值班人员进入战斗状态。

　　告病重、心电监护、胎心监护，予解痉、降压治疗，评估孕妇一般情况。

　　因为短时间内无法分娩，孕妇和她肚子里的宝宝状态很糟糕，我们决定立刻做剖宫产。

　　联系上孕妇丈夫，告诉他孕妇病情很重，本以为顺理成章，结果幺蛾子出现了。

　　孕妇丈夫一蹦三尺高：‘我老婆平时血压就高一点点，根本没什么问题，昨天她还在家干重活儿呢，啥毛病都没有。你们医院医生没医德，故意夸大病情，就知道吓唬人，剖宫产就是为了赚钱；你说，你们剖宫产要交多少钱？你们手术医生要收多少钱？你不说清楚我不签字……’

　　当时在场参与抢救的妇产科医务人员有9位，我们苦口婆心的劝，指着心电监护仪和胎监仪给他看，他就在那里发飙。

　　当时就我一个男生，又是二线，你说我咋办？我搂着他的脖子，一口一个‘大哥’叫着，任他把口水喷的我满脸，我们还给他倒水，给他拿纸巾擦汗。

　　有地方可以说理不？这个时候，真不是找尊严、博面子、出口气的问题，你就需要迅速、果断的做通家属工作。

　　家属不懂他可以发飙，我们要是和他争个高低，那可是大人小孩两条性命呀。

　　好说歹说，孕妇老公终于同意手术，一边签字一边放狠话：

　　‘你们要好好做，万一我老婆孩子出什么事，我要你们偿命；当年许宗衡的马仔那么牛，我花了30万就搞定，我哥在省公安厅，这公安局、派出所都有我兄弟，你信不信我叫人砸了你们医院……’

　　好我比较聪明，后面偷偷录了音，有空你可以听听，我们真是低声下气的在那里求着他做手术。

　　之前已经通知手术室开始准备，新生儿科医生也到场准备抢救。我们动作也快，很快就把宝宝拿出来。

　　羊水里都是宝宝的大便，金黄色，粘稠，颗粒状，脐带及胎盘重度黄染，宝宝宫内缺氧，可不是一天两天的事儿了。

　　新生儿科值班医师在场积极抢救，还请了市儿童医院的医师到场帮忙。可惜，医生是人不是神，回天乏术，1小时后宣告新生儿抢救无效。

　　九位妇产科医务人员、两位儿科医生、两位儿童医院医务人员、两位麻醉医生、三位手术室护士，忙了一宿，结果却是这样，心中的沉痛，怎能用言语表达？

　　产妇老公做手术前，已经拿命来威胁，我们虽然问心无愧，也没必要火上浇油吧。

　　早上6点多，在医院总值班、出勤民警见证下，我们向他交代病情，他果然情绪激动：

　　‘你们肯定是把我孩子掉包了，我要抽血做亲子鉴定；你们医护人员也没问我是保大人还是保小孩，都没让我选。我下午就叫人，我要让你们偿命……’

　　产妇的情况，在术后并没有立刻好转，我们送到重症监护室里，组织全院最好的力量，多学科协助，过了3天才转回普通病房。

　　完善各项检查，病情逐渐明了。除了爆表的高血压，产妇还有严重的妊娠期糖尿病，最关键的是，产妇的血培养和新生儿鼻腔分泌物培养，都有革兰氏阳性菌生长。

　　胎盘的病理提示：胎盘梗死、血栓形成，绒毛间质血管血流灌注欠佳；急性绒毛膜羊膜炎2期，脐血管炎，胎儿炎症反应2期。当然，新生儿具体的死亡原因，还需要尸检报告。

　　说实话，这么大的宝宝，结局这么差，每一位接触过的医务人员，心里都很难受。不行中的万幸，我们救了他老婆一条命，没有功劳也有苦劳，没有苦劳也有疲劳。

　　产妇家属现在说他宝宝的命值一千万，天天在办公室谩骂、恐吓，要让我们偿命，要找律师索赔，要找媒体揭黑。

　　整个过程，有录音有录像，有人证有物证，朗朗乾坤，公道自在人心。”

　　娟妹唏嘘不已：“淼哥，我们有什么要建议的吗？”

　　淼哥45度望着天花板：“妇产科医生心里都有一句话：‘人生人、吓死人’。

　　千万不要说女人生孩子就像拉泡屎，干这行久了，你会越来越敬畏生命。

　　每一位妈妈，都是从鬼门关闯过来的英雄；每一位新生儿，都是上帝精心呵护的宝贝。

　　拿这位自称什么事都没有的产妇来说，目前发现她有重度子痫前期、妊娠期糖尿病、宫内感染。

　　妊娠期高血压疾病，在我国的发病率为9.4%，国外约7-12%，本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一；

　　妊娠期糖尿病，若血糖控制不佳并发酮症酸中毒，其胎儿死亡率将高达50%，孕39周终止妊娠者可明显降低死产率和新生儿死亡率；

　　宫内感染、羊水粪染更是危险，宝宝一直在有毒的臭水沟里泡着，能好吗？

　　怀孕后，一定要定期产检，有病不要紧，要在专科医生的指导下，控制疾病发展，及时终止妊娠。

　　妇产科医生，为孕妇保驾护航，可你得产检吧？弄到无法收拾，你以为我们是神仙吗？

　　不管生过几个娃，那只代表过去；鬼门关旁行走，不是每一次都那么幸运的！”

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　　刘淼医生广东 广州 广州北京大学深圳医院 妇产科

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