刘淼

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简介:副主任医师、副主任医师,北京大学深圳医院妇产科

生孩子,为什么要塞球球?

3 2869 4个月前

  午饭后,办公室没人,淼哥坐在办公桌前看马家辉写的《龙头凤尾》。

  69床孕妇大腹便便的走进来:“医生,我问过我堂姐了,她说她生孩子的时候,没有塞球球,直接用点儿缩宫素就生了,我不想放球。”

  

  淼哥连忙放下书,招呼她在一个不滑的凳子上坐下:“您堂姐是妇产科医务人员吗?”

  69床孕妇大大咧咧的说:“她哪是呀,你们这整天忙的像打仗似的,她可受不了,她就是个服务员。”

  淼哥笑着说:“哟,那我和您堂姐是同行呀,都在为人民服务。

  但医疗是一种特殊的服务,它针对的是人。我们虽然都是吃米吃面长大的,可高低胖瘦,各有不同。

  修机器可以按说明书来,因为同样的机器,都是同一个模子刻出来的,天南海北哪里尺寸都一样。

  给人看病可没那么简单,中医讲望闻问切,西医讲视触叩听,不论哪种方法,都讲究见到病人,实际检查一下。

  像您堂姐这样,因为自己生宝宝的时候只用了缩宫素,就以为别人生孩子也仅需如此,是很片面的。

  宝宝能不能顺利生下来,和产力、产道、胎儿及孕妈的精神心理四个因素有关。

  有的孕妇,怀孕才28周多我们就手术了;有的孕妇,我们等到41周多才引产;

  有的孕妇,150cm不到的个子,生个8、9斤的胖宝;有的孕妇,170cm的个子,5斤多的宝宝生不下来。

  妇产科有句行话:任何一个不在场的医生,都没办法评估当时医生的处理到底对不对。

  因为分娩的过程瞬息万变,非常考验医生的经验。

  您是妊娠期糖尿病,血糖控制还算满意,现在接近40周,我们需要医疗干预,终止妊娠,让宝宝生出来。

  

  宝宝在肚子里,有两种方法出来,要么从洞洞里挤出来,要么从肚子上剖出来。

  剖宫产,两名医生半个小时就能搞定,收您几千块钱;顺产,七八名医生助产士守十几个小时,收您几百块。

  一种钱多活儿少速度快,一种钱少事儿多磨死人,如果您是医生,您选哪一种?

  有私心的人肯定选前一种,但是您想想,好好的肚子上留下一个疤,就像轮胎破了再补上。

  有气,从气门芯往外撒,您干嘛图痛快在轮胎上扎一刀呢?

  所以,我们让您洞洞试产,是为您好。这一胎顺利分娩,过半年就可以再次怀孕,争取三年抱两子,多好的事情呀!

  但俗话说‘瓜熟蒂落’,您现在没动静,瓜还没熟。需要提前终止妊娠,我们要想办法。”

  淼哥再次拿起桌子上的一瓶饮料:“您看,这个饮料瓶相当于您的子宫,想象里面有条鱼,要人工把它挤出来。

  我们可以捏这个瓶子,就相当于用缩宫素,把子宫收缩调起来。

  瓶口有个盖子,您再怎么用力,也没办法把水挤出来。当然,也可以不停的挤、不停的挤、不停的挤,希望能把瓶口顶松。

  

  生孩子就像跑步,跑5000米和跑马拉松是不一样的。跑的时间越长,对运动员的考验越大,出现风险的可能性也越大。

  每次宫缩,对子宫里的宝宝就是一次刺激,他会不舒服,时间太久,他也受不了。

  受不了,宝宝就会缺氧拉粑粑,羊水会有大便,他就会吸到肺里,宝宝就会出现危险。

  我们的球球,是一种双球囊导管,国内外妇产科已经使用多年,就是在宫颈的内外口各打一个球,靠这两个有弹性的球球相互挤压,让宫颈逐渐软化。

  

  相当于把这个瓶盖子打开,等打开瓶盖,再一挤,‘噗’,鱼出来了!”

  69床孕妇被淼哥逗乐了:“你这个医生真有趣,这么会比喻,高考作文分数肯定不低,你这么一说,我就明白了。

  那你现在给我放球球吧,我不犹豫了!”

  淼哥摆摆手:“一般取出球球后,我们会根据根据宫颈的情况,酌情采用人工破膜引产或者缩宫素静滴引产。

  这个时候相当于运动员正式开始赛跑,我们需要严密监测,随机应变。

  白天人多,精力充沛;晚上人少,力有不逮。所以,我们会在白天正常上班的时候,开始引产的第二步处理。

  球球是个异物,我们再怎么严格消毒,也有感染的风险。

  虽然有文献认为足月孕妇放置24小时也是安全的,但说明书上写的是放置12小时后取出。

  所以,我们一般是晚上20点左右放,第二天早上8点左右取,取出来后根据情况决定下一步的处理。”

  69床孕妇担心的问:“医生,这个球球要放12小时,那我会不会疼一晚上呀,没睡好,第二天哪有劲儿生宝宝?”

  淼哥笑着说:“刚不是给您解释过了吗?放球球相当于拧开瓶盖,用缩宫素相当于挤压瓶体。

  这两个球球,和黑布林差不多大,而宝宝的脑袋,有哈密瓜那么大。放球球都受不了,生宝宝更不用想啦。

  放球球,开始几个小时会有点儿不舒服,或者有点儿见红宫缩,一般23点以后就没什么感觉了。

  有些特殊情况,比如急性短暂发热、过强过频宫缩、阴道流血、胎动异常、胎膜早破、球球滑脱等,

  晚上有值班医务人员,这些特殊情况就请她们查看一下,除极个别有严重不适,绝大部分都能忍受。

  晚上该吃就吃,该睡就睡,上厕所什么的都不影响。保持良好的体力,为第二天的正式比赛做准备。”

  69床孕妇好奇的问:“听你这么说,感觉这个球球好神奇呀,只要想生,都可以放吗?”

  

  淼哥45度望着天花板:“医疗要是那么简单就好了,哪有什么万能的东西呢?

  首先是有经验的妇产科医生充分评估,有试产的条件,有引产的必要。

  胎位不正、胎儿窘迫、脐带绕颈3周及以上、前置胎盘、胎盘早剥、前置血管、胎膜早破、产道感染等都不能用这个球球。

  有一个小小的经验,宫颈太硬太长,放球球也容易失败,要先用其他的方法。

  医生不能只会放球球这一种引产方法,就像厨师,要熟练运用主厨刀、切片刀、剔骨刀、削皮刀;

  孕妇也不能以为放了球球,宝宝就肯定能生出来,医生只是创造了机会,缩短了时间。

  宝宝能不能顺利的从洞洞里生出来,还有很多因素。

  我不能再给您讲了,把您教会了,万一抢了我的饭碗,我去写小说吗?”

  

  

  刘淼医生广东 广州 广州北京大学深圳医院 妇产科

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