国产宫颈癌疫苗正式上市，要不要再等等？

　　午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看彼得•弗兰科潘写的《丝绸之路：一部全新的世界史》。

　　娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，你还有脸自称‘妇女之友’。

　　最近发生了一件大事，你在公众号里只字未提，天天东扯西画，还能不能做朋友啦？

　　这则消息，喜闻乐见、大快人心、普天同庆、奔走相告，你不写篇文章蹭蹭热点吗？”

　　淼哥头也不抬，继续看书：“HPV，疫苗及其他，我前前后后写了几篇。

　　话说三遍淡如水，一个话题翻来覆去扯，你以为是嚼口香糖呀！”

　　娟妹气的翻白眼：“我就知道你不行了，肚子里的墨水都倒空了，算了，我要取关。”

　　淼哥笑了笑：“你要是舍得，我们好说好散，但估计你会后悔的。比如这个国产宫颈癌疫苗，我就能扯出许多你不知道的东西。

　　目前确认招标的有17个省市：黑龙江、辽宁、山东、河南、安徽、陕西、福建、江西、内蒙古、宁夏、新疆、重庆、贵州、四川、云南、广西、海南。

　　第一批疫苗一共27万支， 建议接种人群为9-25岁女性，三针接种方法（0、1、6月）。所以，第一批只够9万人接种，有兴趣的小伙伴估计要挤破头了。

　　不要听风就是雨，其他省市的招标补标工作还在进行，目前急也没有用。

　　拿年轻女性聚集、经济实力充沛、健康意识到位的一线城市北上广深来说，预计会在9月完成招标。

　　所以呀，稍安勿躁，急也没用，况且可以接种的年龄范围很广，等一等，来的及。

　　这次上市的二价HPV疫苗，推荐接种年龄为9岁-25岁，越早注射保护效果越好。

　　这主要是从疫苗预防效果及卫生经济学角度考虑：

　　第一、HPV的传播途径主要是性接触及性行为，所以尚未发生性行为的年轻女孩，是最佳接种人群。

　　其实已婚女生，或者超过25周岁的女生，都可以接种，只是性价比不高。

　　第二，有研究数据表明，接种HPV疫苗后，14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能，较14岁以上的女孩高一倍。

　　就像学钢琴，小学生可以学，工作后可以学，退休后可以学。小时候学，精力旺盛，记忆力好，容易事半功倍。”

　　娟妹好奇的问：“淼哥，听说国内已经批准了4价的宫颈癌疫苗，4比2大呀，如果价格差别不大，我们要不要干脆再等等？

　　我打个2价，我闺蜜打个4价，到时候聊起来，我会抬不起头的。”

　　淼哥放下书，揉揉肩膀：“这不是一个单纯的数字游戏。

　　二价疫苗，预防HPV16、18型，四价疫苗，预防HPV6、11、16、18型。

　　多出来的两型HPV6和HPV11，不属于宫颈癌高危型HPV病毒，它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌，四价疫苗只是锦上添花而已。

　　据国内流行病学研究相关数据显示，中国人的宫颈癌中有76.8%是由HPV16引起，7.8%是由HPV18引起。如果以预防宫颈癌为目的，二价疫苗可以满足需求。

　　并且，从目前公开的研究数据看，18-26岁女性首次疫苗接种后的第7个月，二价疫苗所诱导出的抗HPV-16与抗HPV-18中和抗体，分别比四价疫苗高3倍和7倍。

　　这是国外的数据，可能和两个厂家的制造工艺、技术专利、目标理念有关系。

　　就像美国的两款第五代战斗机F22和F35，两者推重比、雷达、机动性、外形、价格都有不同。

　　F22为了提升控战优势，F35兼负对地攻击。简单说：前者是踢门的，后者是砸场的。”

　　娟妹瞪大了眼睛：“淼哥，还有你不会的吗？我不扶墙就服你，太能扯了。那我们还要不要去香港打9价的疫苗呢？”

　　淼哥喝了口水：“9价疫苗，是在四价疫苗的基础上，增加31、33、45、52、58五种HPV亚型，据称能预防90%的宫颈癌。

　　就像你们女生买靴子，为了避免以后再买，干脆买一套，裸靴、踝靴、短靴、中靴、及膝靴、过膝靴。”

　　娟妹扑哧一笑：“淼哥果然名不虚传，如假包换的‘妇女之友’，我们女生靴子的种类，你也这么清楚。”

　　淼哥淡淡的说“接种宫颈癌疫苗，真的没那么急。

　　高危型HPV的致癌过程是十分漫长的，HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症，通常要经历10年左右，在此期间可能自愈，也可以通过治疗而终结进程。

　　再说，宫颈癌的早诊早治也很重要呀。

　　我们医院2003年就成立了集宫颈门诊、专业护理、病毒DNA检验、细胞学诊断、阴道镜及宫颈活组织检查、病理制片及诊断、LEEP治疗、病例随访及临床研究于一体的全方位子宫颈癌早诊早治中心。

　　2004年12月被国家卫生部、中国癌症研究基金会与广东省卫生厅联合授予国家‘子宫颈癌早诊早治示范基地’。

　　截止到2016年11月，已经完成院内机会性宫颈癌筛查27万人次，诊断宫颈癌前病变12756例，子宫颈癌1372例，其中早浸癌612例。

　　我们医院宫颈癌防治研究团队与美国国际防癌组织专家合作10年，创建的基于自取样HPV检测的宫颈癌筛查模式。

　　该项目获评2017年‘十大影响未来的全球医学创新成果’之第九。

　　这一模式使得宫颈癌筛查不分地域和医疗资源分布覆盖到全球所有地区成为可能，目前世界上多个国家已将其纳入了政府主导的宫颈癌防治项目。

　　通过科学观测、合理治疗，子宫颈癌或将成为全球第一个可防、可控、可治愈的肿瘤。”

　　娟妹开心的说：“哇塞，真是太棒了，希望梅艳芳的悲剧，不要再发生在我们女性同胞身上。

　　淼哥，还有其他可以早期发现的癌症吗？”

　　淼哥45度望着天花板：“据美国疾控中心发布，目前有4种癌症可以有效筛查：宫颈癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌。

　　早发现早治疗，会取得很好的治疗效果。

　　对于卵巢癌、前列腺癌、肝癌和胃癌等常见肿瘤，目前的检查手段并不能灵敏特异地早期诊断。

　　有了症状，就及时看诊，千万不要讳病忌医。

　　错过了最佳治疗时间，你让医生怎么办？”

　　刘淼医生广东 广州 广州北京大学深圳医院 妇产科

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