刘淼

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简介:副主任医师、副主任医师,北京大学深圳医院妇产科

患者生死攸关,丈夫拒绝签字,这一次医生霸气抢救!

5593 9天前

  午饭后,办公室没人,淼哥坐在办公桌前看戴维.布鲁克斯写的《社会动物》。

  娟妹一阵风似的跑过来坐下:“淼哥、淼哥,昨天有条新闻在我的朋友圈刷屏了。

  2017年9月23日中午,海南省乐东县人民医院妇产科来了一位年轻女子,是被她老公搀扶着来的。

患者面色苍白、冷汗直冒、一脸痛苦面容。边走家属边喊:‘医生,快来!’

  在场的陈玉兰主任赶到患者身边,一边询问病史,一边指示护士马上建立静脉通道补液并测量血压。

  询问病史得知该患者有停经史,自测尿提示怀孕,现在腹痛明显,入院前曾晕厥一次。

  陈主任意识到患者可能是宫外孕破裂出血并处于休克状态,当即亲自带患者行彩超检查,彩超提示:附件区包块考虑宫外孕,肝肾间隙积液。

  陈主任马上向患者及其丈夫说明病情,需要立即行急诊手术挽救患者生命。这时,让人意想不到的事情发生了。

  患者本人同意手术治疗,但其丈夫却坚决拒绝,并把在场的医务人员骂了个遍。

  他大声吼道:‘你们要干嘛?!我不同意你们治疗!我要去三亚,我不相信你们!’并一把将输液管关掉。

  陈主任反复耐心安慰并解释有关情况,然而沟通无效。他们科黄永群主任听闻此事,一从手术台下来也奔到现场,晓之以情,动之以理,反复与患者及其丈夫沟通。

  最开始该患者的意见还因其丈夫的意见而动摇,表明不同意在乐东县人民医院手术治疗。

  但听到黄永群主任笃定地说:‘按你现在的病情想转院到三亚,时间已经不允许了。最大的可能性是你会死在前往医院的路上!

  命是你的,不是你丈夫的,我最终是要听你的意见!’

  患者终于下定决心:‘我决定在你这这里手术’。这种情况下,她丈夫仍不同意,仍非常坚决地反对。

  黄主任又对这位丈夫说:‘你老婆虽然嫁给了你,但是她的生命还是她做主,你不能阻拦我们抢救。

  如果因你阻拦抢救,而万一造成你老婆的死亡,你就触犯法律了。’

  但这顽固的丈夫依然不同意,还不停说等他家人来。

  黄主任想帮患者联系她父母,患者又记不住父母的电话号码,而她丈夫拿着她手机不让她打电话。

  此时患者变得越来越虚弱、面色变得越来越苍白、冷汗冒得越来越密集,全身不停的颤抖,她无力的说:‘医生,救我!我快不行了,我要做手术!’

  可丈夫阻挠局面仍在僵持,科室立即向医院行政值班汇报,同时拨打110电话报警。

  医院行政值班当即赶赴现场,带班领导第一时间指派医务科主任赶赴现场协调处置。辖区派出所也迅速出警,数位警察抵达科室维持秩序。

  

  患者丈夫一看这阵势,终于意识到情况严重,也感受到医院的认真负责,转而不再阻拦,同意手术并签署相关知情同意书。

  妇产科医护人员训练有素,随着手术通知单的开出,一群人默契地与死神展开了赛跑。

  在患者没有交押金的情况下,医院紧急开通绿色通道,为科室给患者做急诊腹腔镜微创手术做好准备,患者一到达手术室就马上投入抢救。

  术中见满腹腔的积血约1000ml,输卵管上的一破裂口还在不停的流血。经过分秒必争的全力抢救,患者被医务人员从鬼门关拉了回来,最后脱离了生命危险。

  我的天啦,昨天看到这则新闻,我真是热血沸腾。

  一方面,为我们医务人员的霸气抢救感到骄傲,危急时刻,我们不能被愚昧的家属左右。

  该汇报就汇报,该报警就报警,活人岂能被尿憋死?

  一方面,为这位可怜的患者感到悲哀,生死攸关,她把终身托付给的男人,却一再阻挠抢救。

  如果不是一群陌生人,她现在可能早就没命了。这都21世纪了,为什么还有如此愚昧无知的老公?

  陕西榆林产妇马茸茸悲惨的一跳,这刚刚过去没多久,又发生类似的事件。难怪网上有人说:不生次孩子,你都不知道自己嫁的是人还是畜生。”

  淼哥一脸毛线,讪讪回答:“你不要一棒子打死一船人好不好,我还是那句话:世上还是好人多。

  拿这件事来说,或许那位老公不是不关心他老婆,不是想眼睁睁的看着她死,他可能是不相信那家医院。

  他不是说了吗,他要带他老婆去三亚治病。乐东县和三亚市毗邻,相隔100多公里,他以为是普通的病,想去更好一点儿的医院。

  他为什么不信任?他为什么还敢去其他医院?说到底,还是平时科普的不够!

  宫外孕是我们妇产科的常见病、多发病,我经常戏谑道:深圳的宫外孕比阑尾炎还要多。

  但就是这么一个简单的病,却是我们经常和患者及家属闹意见、惹纠纷的疾病。

  因为患者和家属经常会问:医生,来月经了你为什么还查我有没有怀孕?医生,你没确诊为什么要给我做手术?

学过妇产科的人都知道,宫外孕的诊断是’停经、腹痛、阴道流血、附件包块’。可实际临床中,宫外孕的表现不是像书上写的那么典型。

  有些病人因为肚子痛来看病的,一问病史,说没有停经史,甚至刚刚才来过一次‘正常’的月经。

  为什么呢?因为宝宝不在子宫里,导致激素水平不稳定,内膜增厚到一定程度后出现剥脱,导致子宫异常出血。有时出血的时间和出血量,刚好和正常的月经类似。

  还有‘确诊’这事儿,我们经常会遇到有手术指症的患者,建议她手术,非要问我们有没有确诊。医生不确诊,她们不手术。

  宫外孕大部分长在输卵管上,还有一部分长在卵巢上、肝脏脾脏上、大网膜上;子宫里都可能异位在宫颈上、剖宫产切口上、肌壁间。

  况且,宫外孕的位置都不好,营养不良,有如悬崖上的松树,生长缓慢,必须给够时间观察。

  在临床上,除非在宫腔外面看到有心跳的活胎,否则术前是没办法确诊的,只能术后送标本,用显微镜看病理。

  不肯做手术,只要不是抢救,我们是没办法强迫的,只能继续观察。观察的过程中,宫外孕可能逐渐增大,增大就可能把正常的组织撑破。

  我们不能真的等到组织被撑破了,流了一肚子血,腹痛甚至休克再去抢救吧?

  任何疾病都有诊疗规范,去医院一定要听医生的,该查就查,该做就做,不要外行指挥内行。

  类似乐东县人民医院这样的病例,我们时不时也能遇到,不是家属不爱惜患者的生命,一般都是纠结于医生的诊断治疗,和自己的认知不相符,害怕上当受骗。

  子宫肌瘤、卵巢囊肿什么的病,患者不信想换一家医院也就算了。宫外孕可是定时炸弹,医务人员不敢轻易放走。

  病人执意离开医院,在路上咳嗽一下,颠簸一下,输卵管突然破了,血都流在肚子里。

  万一遇到一根大血管,血‘噗噗’流个不停,人瘫在地上,浑身找不到一个出血点,不及时就医,死都不知道怎么死的。

  这位患者来医院的时候都休克状态了,B超提示肝肾间隙都有液体,这时无论如何都不敢让她离开医院。

  有困难找警察,报警一是为了威慑,二是为了备案,万一大出血抢救不过来,或者有了严重的并发症,也好有人证物证。”

  娟妹好奇的问:“淼哥,你报过警吗?”

  淼哥45度望着天花板:“我没真正报过警,警察蜀黍一天到晚那么多事,不到万不得已不去麻烦他们。

  我遇到类似情况,都是一幅大义凛然的模样,掏出手机,打开录音,指着天花板上的摄像头和挂钟说:

  ‘我现在开始计时间和录音,所有的病情我重复最后一遍,必要的时候我们会报警备案,所有的后果我们由法院来评判……’

  深圳人民素质还是很高的,我们医院尚有口碑,一般这种状态下,也都配合治疗了。

  到医院,一定要听医生的。无论任何时候,他们肯定是最努力让你活下去的那群人。”

  

  刘淼医生广东 广州 广州北京大学深圳医院 妇产科

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