午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看戴维.布鲁克斯写的《社会动物》。
娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，昨天有条新闻在我的朋友圈刷屏了。
2017年9月23日中午，海南省乐东县人民医院妇产科来了一位年轻女子，是被她老公搀扶着来的。
在场的陈玉兰主任赶到患者身边，一边询问病史，一边指示护士马上建立静脉通道补液并测量血压。
询问病史得知该患者有停经史，自测尿提示怀孕，现在腹痛明显，入院前曾晕厥一次。
陈主任意识到患者可能是宫外孕破裂出血并处于休克状态，当即亲自带患者行彩超检查，彩超提示：附件区包块考虑宫外孕，肝肾间隙积液。
陈主任马上向患者及其丈夫说明病情，需要立即行急诊手术挽救患者生命。这时，让人意想不到的事情发生了。
患者本人同意手术治疗，但其丈夫却坚决拒绝，并把在场的医务人员骂了个遍。
他大声吼道：‘你们要干嘛？！我不同意你们治疗！我要去三亚，我不相信你们！’并一把将输液管关掉。
陈主任反复耐心安慰并解释有关情况，然而沟通无效。他们科黄永群主任听闻此事，一从手术台下来也奔到现场，晓之以情，动之以理，反复与患者及其丈夫沟通。
最开始该患者的意见还因其丈夫的意见而动摇，表明不同意在乐东县人民医院手术治疗。
但听到黄永群主任笃定地说：‘按你现在的病情想转院到三亚，时间已经不允许了。最大的可能性是你会死在前往医院的路上！
命是你的，不是你丈夫的，我最终是要听你的意见！’
患者终于下定决心：‘我决定在你这这里手术’。这种情况下，她丈夫仍不同意，仍非常坚决地反对。
黄主任又对这位丈夫说：‘你老婆虽然嫁给了你，但是她的生命还是她做主，你不能阻拦我们抢救。
如果因你阻拦抢救，而万一造成你老婆的死亡，你就触犯法律了。’
但这顽固的丈夫依然不同意，还不停说等他家人来。
黄主任想帮患者联系她父母，患者又记不住父母的电话号码，而她丈夫拿着她手机不让她打电话。
此时患者变得越来越虚弱、面色变得越来越苍白、冷汗冒得越来越密集，全身不停的颤抖，她无力的说：‘医生，救我！我快不行了，我要做手术！’
可丈夫阻挠局面仍在僵持，科室立即向医院行政值班汇报，同时拨打110电话报警。
医院行政值班当即赶赴现场，带班领导第一时间指派医务科主任赶赴现场协调处置。辖区派出所也迅速出警，数位警察抵达科室维持秩序。
患者丈夫一看这阵势，终于意识到情况严重，也感受到医院的认真负责，转而不再阻拦，同意手术并签署相关知情同意书。
妇产科医护人员训练有素，随着手术通知单的开出，一群人默契地与死神展开了赛跑。
在患者没有交押金的情况下，医院紧急开通绿色通道，为科室给患者做急诊腹腔镜微创手术做好准备，患者一到达手术室就马上投入抢救。
术中见满腹腔的积血约1000ml，输卵管上的一破裂口还在不停的流血。经过分秒必争的全力抢救，患者被医务人员从鬼门关拉了回来，最后脱离了生命危险。
我的天啦，昨天看到这则新闻，我真是热血沸腾。
一方面，为我们医务人员的霸气抢救感到骄傲，危急时刻，我们不能被愚昧的家属左右。
该汇报就汇报，该报警就报警，活人岂能被尿憋死？
一方面，为这位可怜的患者感到悲哀，生死攸关，她把终身托付给的男人，却一再阻挠抢救。
如果不是一群陌生人，她现在可能早就没命了。这都21世纪了，为什么还有如此愚昧无知的老公？
陕西榆林产妇马茸茸悲惨的一跳，这刚刚过去没多久，又发生类似的事件。难怪网上有人说：不生次孩子，你都不知道自己嫁的是人还是畜生。”
淼哥一脸毛线，讪讪回答：“你不要一棒子打死一船人好不好，我还是那句话：世上还是好人多。
拿这件事来说，或许那位老公不是不关心他老婆，不是想眼睁睁的看着她死，他可能是不相信那家医院。
他不是说了吗，他要带他老婆去三亚治病。乐东县和三亚市毗邻，相隔100多公里，他以为是普通的病，想去更好一点儿的医院。
他为什么不信任？他为什么还敢去其他医院？说到底，还是平时科普的不够！
宫外孕是我们妇产科的常见病、多发病，我经常戏谑道：深圳的宫外孕比阑尾炎还要多。
但就是这么一个简单的病，却是我们经常和患者及家属闹意见、惹纠纷的疾病。
因为患者和家属经常会问：医生，来月经了你为什么还查我有没有怀孕？医生，你没确诊为什么要给我做手术？
有些病人因为肚子痛来看病的，一问病史，说没有停经史，甚至刚刚才来过一次‘正常’的月经。
为什么呢？因为宝宝不在子宫里，导致激素水平不稳定，内膜增厚到一定程度后出现剥脱，导致子宫异常出血。有时出血的时间和出血量，刚好和正常的月经类似。
还有‘确诊’这事儿，我们经常会遇到有手术指症的患者，建议她手术，非要问我们有没有确诊。医生不确诊，她们不手术。
宫外孕大部分长在输卵管上，还有一部分长在卵巢上、肝脏脾脏上、大网膜上；子宫里都可能异位在宫颈上、剖宫产切口上、肌壁间。
况且，宫外孕的位置都不好，营养不良，有如悬崖上的松树，生长缓慢，必须给够时间观察。
在临床上，除非在宫腔外面看到有心跳的活胎，否则术前是没办法确诊的，只能术后送标本，用显微镜看病理。
不肯做手术，只要不是抢救，我们是没办法强迫的，只能继续观察。观察的过程中，宫外孕可能逐渐增大，增大就可能把正常的组织撑破。
我们不能真的等到组织被撑破了，流了一肚子血，腹痛甚至休克再去抢救吧？
任何疾病都有诊疗规范，去医院一定要听医生的，该查就查，该做就做，不要外行指挥内行。
类似乐东县人民医院这样的病例，我们时不时也能遇到，不是家属不爱惜患者的生命，一般都是纠结于医生的诊断治疗，和自己的认知不相符，害怕上当受骗。
子宫肌瘤、卵巢囊肿什么的病，患者不信想换一家医院也就算了。宫外孕可是定时炸弹，医务人员不敢轻易放走。
病人执意离开医院，在路上咳嗽一下，颠簸一下，输卵管突然破了，血都流在肚子里。
万一遇到一根大血管，血‘噗噗’流个不停，人瘫在地上，浑身找不到一个出血点，不及时就医，死都不知道怎么死的。
这位患者来医院的时候都休克状态了，B超提示肝肾间隙都有液体，这时无论如何都不敢让她离开医院。
有困难找警察，报警一是为了威慑，二是为了备案，万一大出血抢救不过来，或者有了严重的并发症，也好有人证物证。”
娟妹好奇的问：“淼哥，你报过警吗？”
淼哥45度望着天花板：“我没真正报过警，警察蜀黍一天到晚那么多事，不到万不得已不去麻烦他们。
我遇到类似情况，都是一幅大义凛然的模样，掏出手机，打开录音，指着天花板上的摄像头和挂钟说：
‘我现在开始计时间和录音，所有的病情我重复最后一遍，必要的时候我们会报警备案，所有的后果我们由法院来评判……’
深圳人民素质还是很高的，我们医院尚有口碑，一般这种状态下，也都配合治疗了。
到医院，一定要听医生的。无论任何时候，他们肯定是最努力让你活下去的那群人。”
刘淼医生广东 广州 广州北京大学深圳医院 妇产科
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