什么样的情况，孕妈半夜要去医院？

　　午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看约翰·伯格写的《毕加索的成败》。

　　娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，昨晚可把我折腾坏了，一宿没睡！”

　　淼哥头也不抬，继续看书：“哟，半夜忙着造人呀？响鼓不用重锤，好孕不用猛怼。老夫老妻的，小心闪着腰！”

　　娟妹一脸毛线：“这都哪跟哪儿呀，今天早上2点多，我表妹给我打电话，哭哭啼啼的。

　　她怀孕39周多了，半夜肚子疼的嗷嗷叫，去当地医院看急诊，那医生就是不收她住院。

　　她老公又是暴脾气，恨不得冲上去把那个医生打一顿，我也只能好言相劝。”

　　淼哥叹了口气：“看，这就是沟通上的问题。患者觉得医生见死不救，医生觉得患者大惊小怪。

　　深更半夜，孕妇肚子一阵一阵的疼，张罗一家人大包小包拎着，到了医院以为顺理成章就该住院。

　　结果医生一查，说没有临产，让她回家。在孕妇一家看来，这不是折腾人吗？万一没有及时入院，把宝宝生到半路上怎么办？

　　医生也很委屈，半夜守在急诊科，病人走马灯似的来个不停，刚准备躺一下，又有病人来看病。

　　认真核对了产检本，没有高危因素；仔细检查了宫颈，根本没有临产。好心劝孕妇回家等着，结果一群家属软硬兼施要求入院。

　　说到底，就是孕期没有好好上孕妇学校，什么是真正临产的征兆，没有搞清楚；

　　再者平时科普看的少，尽看那些在马路上、在火车上、在厕所里生孩子的新闻，被吓到啦。

　　生孩子，绝大多数是按产程走的，急产毕竟是少见情况，真的不用太担心。

　　开始出现规律宫缩，到胎儿胎盘娩出，称为总产程，即分娩全过程，分为3个产程：

　　1、第一产程：又称宫颈扩张期。从规律的、有频率的、有足够强度和持续时间肚子疼开始，到宫口完全扩张即开全（10cm）为止。

　　生第一胎的孕妈，宫颈比较紧，宫口扩张缓慢，一般需要11～12小时；

　　生过宝宝的孕妈，宫颈比较松，宫口扩张较快，一般需要6～8小时。

　　2、第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全（10cm）到宝宝生出来。

　　生第一胎的孕妈，盆底肌肉比较紧，经验也不多，一般需要1～2小时；

　　生过宝宝的孕妈，盆底松弛，经验丰富，通常几分钟即可解决战斗，但也有长达1小时的。

　　3、第三产程：又称胎盘娩出期。即胎盘剥离和娩出的过程，这个和生没生过宝宝关系不大，一般需要5～15分钟。

　　我在急诊也经常遇到一些没有临产的孕妈，劝她们回家好好休息，保存体力。

　　她们会说：医生，我好害怕呀，万一生到半路上怎么办？

　　为了给她们宽心，我总是夸张的说：等你临产以后，从深圳开车到广州都来得及，何况这么点儿距离呢？

　　再者，不要着急宝宝出来的事情，等生下来，你就恨不得把他塞回肚子里了。

　　一般来说，只要按时间、规范化产检，常见或多发的孕期危险能被及时发现，医生会在合适的时间，收孕妈住院。

　　提前住院是没必要的，除非是想终止妊娠。因为医院是生孩子的地方，不是待产或者坐月子的地方。

　　金窝银窝，不如自己的狗窝；再高级的病房，也没有家里住的舒服。

　　有些孕妇，刚刚有点儿产兆，不规律的宫缩、见红什么的，就开始焦躁，一定要求住院。

　　我会劝说她们，在家耐心等候，因为生孩子就是一个生理过程。就像一锅粥要30分钟煮好，放在厨房里要30分钟，放到阳台上也是30分钟。

　　我会叮嘱她们，抓紧时间休息，能吃就吃，能睡就睡，睡不着就在家里看看《淼哥故事会》。

　　我会告诉她们，没有高危因素的前提下，如果想顺产，来医院越晚成功率越高，提前住院，会增加很多没有必要的医疗干预。

　　很多孕妈会出现假临产，宫缩持续时间短，间歇时间长，也没什么规律，这种经常在夜里发生，天亮就消失了；

　　有的孕妈洞洞会见红，这是分娩即将开始比较可靠的现象，但一般也出现在真正临产前的1～2天。

　　如果提前住院了，吃也吃不好，睡也睡不好，没办法在临产后保持充沛的体力。

　　再者，全家人在医院守着，眼巴巴的瞅着，旁边的孕妈生了又走换几拨了，自己还没动静，难免乱了方寸。

　　我见过很多例啦，就是一个‘作’字。医生说不用住院，自己非要住院。

　　住着住着就开始恐慌烦躁，就会缠着医生处理，甚至要求直接剖宫产算了。”

　　娟妹笑着说：“要是我表妹遇到你，估计能安心，也不会半夜三更来骚扰我。”

　　淼哥放下书，揉揉肩膀：“其实那位急诊医生，属于负责任、有担当的。

　　急诊医生，就像火车站售票厅那个卖票的，大笔一挥就好。至于你上车后会不会很挤很难受，你会不会上错车坐错站，和她半毛钱关系都没有。

　　半夜孕妈来看病，急诊医生收你住院，自己承担的责任小，不用给你多费口舌，更不会被家属骂，病房的医生也只能怪自己命苦；

　　急诊医师不收你住院，其实压力非常大，因为万一要是有什么事情，就全是她的责任，她必须有丰富的经验、强大的信心才敢让你回家。

　　你早住晚住都是住，到医院生孩子，又不会吃急诊医生的奶，她犯不着和你做对呀！”

　　娟妹好奇的问：“那到底肚子疼到什么样，应该半夜来医院呢？”

　　淼哥放下书，揉揉肩膀：“规律宫缩，是指5～6分钟一次，每次持续约30秒钟。

　　有宫缩的时候，自己记录一下时间，顺便收拾收拾两箱一包一袋。

　　妈妈的东西装一个箱子，宝宝的东西装一个箱子，进产房的东西装一个包，证件类的东西装一个文件袋。

　　生第一胎的孕妈，可以在上述情况出现后再去医院，应该来的及；

　　生过宝宝的孕妈，可以15～20分钟疼一次就去医院，毕竟生的快。

　　有这样几种情况，比肚子疼还需要警惕，随时要到医院：

　　胎动明显异常，尤其是胎动消失的；

　　洞洞流血较多，尤其是超过平时月经量的；

　　胎膜提前破水，尤其是臀位或者横位的；

　　感觉不对劲儿，尤其是产检本上标注为高危妊娠的

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　　十月怀胎，一家盼望，怀孕本是件喜事，但产科出事，一般都是追悔莫及的坏事。

　　所以宁可错跑一千次，不能马虎一次，任何时候想来，都可以来医院。

　　我们24小时为人民服务，只在每个月32号休息。”

　　刘淼医生广东 广州 广州北京大学深圳医院 妇产科

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