刘淼

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简介:副主任医师、副主任医师,北京大学深圳医院妇产科

什么样的情况,孕妈半夜要去医院?

17992 1年前

  午饭后,办公室没人,淼哥坐在办公桌前看约翰·伯格写的《毕加索的成败》。

  娟妹一阵风似的跑过来坐下:“淼哥、淼哥,昨晚可把我折腾坏了,一宿没睡!”

  淼哥头也不抬,继续看书:“哟,半夜忙着造人呀?响鼓不用重锤,好孕不用猛怼。老夫老妻的,小心闪着腰!”

  

  娟妹一脸毛线:“这都哪跟哪儿呀,今天早上2点多,我表妹给我打电话,哭哭啼啼的。

  她怀孕39周多了,半夜肚子疼的嗷嗷叫,去当地医院看急诊,那医生就是不收她住院。

  她老公又是暴脾气,恨不得冲上去把那个医生打一顿,我也只能好言相劝。”

  淼哥叹了口气:“看,这就是沟通上的问题。患者觉得医生见死不救,医生觉得患者大惊小怪。

  深更半夜,孕妇肚子一阵一阵的疼,张罗一家人大包小包拎着,到了医院以为顺理成章就该住院。

  结果医生一查,说没有临产,让她回家。在孕妇一家看来,这不是折腾人吗?万一没有及时入院,把宝宝生到半路上怎么办?

  医生也很委屈,半夜守在急诊科,病人走马灯似的来个不停,刚准备躺一下,又有病人来看病。

  认真核对了产检本,没有高危因素;仔细检查了宫颈,根本没有临产。好心劝孕妇回家等着,结果一群家属软硬兼施要求入院。

  说到底,就是孕期没有好好上孕妇学校,什么是真正临产的征兆,没有搞清楚;

  再者平时科普看的少,尽看那些在马路上、在火车上、在厕所里生孩子的新闻,被吓到啦。

  生孩子,绝大多数是按产程走的,急产毕竟是少见情况,真的不用太担心。

  

  开始出现规律宫缩,到胎儿胎盘娩出,称为总产程,即分娩全过程,分为3个产程:

  1、第一产程:又称宫颈扩张期。从规律的、有频率的、有足够强度和持续时间肚子疼开始,到宫口完全扩张即开全(10cm)为止。

  生第一胎的孕妈,宫颈比较紧,宫口扩张缓慢,一般需要11~12小时;

  生过宝宝的孕妈,宫颈比较松,宫口扩张较快,一般需要6~8小时。

  2、第二产程:又称胎儿娩出期。从宫口开全(10cm)到宝宝生出来。

  生第一胎的孕妈,盆底肌肉比较紧,经验也不多,一般需要1~2小时;

  生过宝宝的孕妈,盆底松弛,经验丰富,通常几分钟即可解决战斗,但也有长达1小时的。

  3、第三产程:又称胎盘娩出期。即胎盘剥离和娩出的过程,这个和生没生过宝宝关系不大,一般需要5~15分钟。

  我在急诊也经常遇到一些没有临产的孕妈,劝她们回家好好休息,保存体力。

  她们会说:医生,我好害怕呀,万一生到半路上怎么办?

  为了给她们宽心,我总是夸张的说:等你临产以后,从深圳开车到广州都来得及,何况这么点儿距离呢?

  再者,不要着急宝宝出来的事情,等生下来,你就恨不得把他塞回肚子里了。

  

  一般来说,只要按时间、规范化产检,常见或多发的孕期危险能被及时发现,医生会在合适的时间,收孕妈住院。

  提前住院是没必要的,除非是想终止妊娠。因为医院是生孩子的地方,不是待产或者坐月子的地方。

  金窝银窝,不如自己的狗窝;再高级的病房,也没有家里住的舒服。

  有些孕妇,刚刚有点儿产兆,不规律的宫缩、见红什么的,就开始焦躁,一定要求住院。

  我会劝说她们,在家耐心等候,因为生孩子就是一个生理过程。就像一锅粥要30分钟煮好,放在厨房里要30分钟,放到阳台上也是30分钟。

  我会叮嘱她们,抓紧时间休息,能吃就吃,能睡就睡,睡不着就在家里看看《淼哥故事会》。

  我会告诉她们,没有高危因素的前提下,如果想顺产,来医院越晚成功率越高,提前住院,会增加很多没有必要的医疗干预。

  很多孕妈会出现假临产,宫缩持续时间短,间歇时间长,也没什么规律,这种经常在夜里发生,天亮就消失了;

  有的孕妈洞洞会见红,这是分娩即将开始比较可靠的现象,但一般也出现在真正临产前的1~2天。

  如果提前住院了,吃也吃不好,睡也睡不好,没办法在临产后保持充沛的体力。

  再者,全家人在医院守着,眼巴巴的瞅着,旁边的孕妈生了又走换几拨了,自己还没动静,难免乱了方寸。

  我见过很多例啦,就是一个‘作’字。医生说不用住院,自己非要住院。

  住着住着就开始恐慌烦躁,就会缠着医生处理,甚至要求直接剖宫产算了。”

  娟妹笑着说:“要是我表妹遇到你,估计能安心,也不会半夜三更来骚扰我。”

  淼哥放下书,揉揉肩膀:“其实那位急诊医生,属于负责任、有担当的。

  急诊医生,就像火车站售票厅那个卖票的,大笔一挥就好。至于你上车后会不会很挤很难受,你会不会上错车坐错站,和她半毛钱关系都没有。

  

  半夜孕妈来看病,急诊医生收你住院,自己承担的责任小,不用给你多费口舌,更不会被家属骂,病房的医生也只能怪自己命苦;

  急诊医师不收你住院,其实压力非常大,因为万一要是有什么事情,就全是她的责任,她必须有丰富的经验、强大的信心才敢让你回家。

  你早住晚住都是住,到医院生孩子,又不会吃急诊医生的奶,她犯不着和你做对呀!”

  娟妹好奇的问:“那到底肚子疼到什么样,应该半夜来医院呢?”

  淼哥放下书,揉揉肩膀:“规律宫缩,是指5~6分钟一次,每次持续约30秒钟。

  有宫缩的时候,自己记录一下时间,顺便收拾收拾两箱一包一袋。

  妈妈的东西装一个箱子,宝宝的东西装一个箱子,进产房的东西装一个包,证件类的东西装一个文件袋。

  生第一胎的孕妈,可以在上述情况出现后再去医院,应该来的及;

  生过宝宝的孕妈,可以15~20分钟疼一次就去医院,毕竟生的快。

  有这样几种情况,比肚子疼还需要警惕,随时要到医院:

  胎动明显异常,尤其是胎动消失的;

  洞洞流血较多,尤其是超过平时月经量的;

  胎膜提前破水,尤其是臀位或者横位的;

  感觉不对劲儿,尤其是产检本上标注为高危妊娠的

  ……

  十月怀胎,一家盼望,怀孕本是件喜事,但产科出事,一般都是追悔莫及的坏事。

  所以宁可错跑一千次,不能马虎一次,任何时候想来,都可以来医院。

  我们24小时为人民服务,只在每个月32号休息。”

  

  刘淼医生广东 广州 广州北京大学深圳医院 妇产科

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