神经鞘瘤
——一种良性的椎管内肿瘤
椎管内神经鞘瘤是最常见的椎管内肿瘤，约占椎管内良性肿瘤的一半。椎管内神经鞘瘤起源于神经根鞘膜，大部分位于髓外硬脊膜下间隙，少数位于硬脊膜外或跨居硬脊膜内外。因髓内无神经鞘膜组织，故髓内神经鞘瘤罕见。
椎管内神经鞘瘤在椎管各节段均有发生，以胸段最常见。大部分椎管内神经鞘瘤起源脊神经后根，受累神经呈幼锤状，一般单发，如多发，可能是全身性神经纤维瘤病的一部分，有恶变可能。肿瘤呈实刷性，质地软，包膜薄，瘤体体积悬殊大，小者如米粒，大者呈腊肠状，可长达十余厘米。
在椎管内病变的诊断中，核磁共振成像(MRI)是目前最精确的影像学检查方法。而且椎管内神经鞘瘤形状一般为“哑铃状”且瘤体一般较大，所以经MRI检查的影像学诊断一般不会误诊，也无须再做其它影像学检查。但运动诱发电位、体感诱发电位、脊髓诱发电位、神经传导速度测定等神经电生理检查有助于了解脊髓的神经功能。
椎管内外哑铃形肿瘤是指位于椎管内和脊柱旁，通过椎间孔相连的一种肿瘤。椎管内外哑铃形神经鞘瘤多位于硬膜外，起源于脊神经根，尤其多见于后根。肿瘤生长缓慢，可由硬膜外顺神经根长至椎管外或硬膜内，也可由椎管外长至椎管内。
在椎管内神经鞘瘤的诊断中：正位X线片可见到椎旁异常软组织阴影，斜位片可见椎间孔扩大，椎弓根有压迹，以此可作为定位诊断的依据。必要时行CT及MRI检查，可清晰显示肿瘤的部位及硬膜囊受压情况。椎管内外哑铃形神经鞘瘤在术前充分准备的情况下，多能通过一期手术彻底切除，疗效明显。但仍需注意，神经鞘瘤也有复发倾向，尤其是多发性神经鞘瘤和神经纤维瘤病。术后一个时期，如果原有症状再次出现，或有新发症状表现时，应考虑肿瘤复发，应及时复查MRI。
椎管内神经鞘瘤为良性肿瘤，包膜完整，一般手术效果良好。但到晚期，脊髓长期压迫变性，有时脊髓功能恢复不明显，故应尽早手术。
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