很多朋友在生活中都出现过腰腿酸痛的症状，并认为是“腰椎间盘突出了”。事实上，腰肌劳损、腰椎管内肿瘤、腰椎管狭窄等疾病都可能导致腰腿痛。近日，唐都医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“腰部疼痛”的患者，经诊断，患者并不属于上述任何一个疾病，而是峡部裂。
要认识峡部裂，首先认识峡部。
人体中，脊椎可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。上下关节突之间较为狭小的部分就是椎弓根峡部。如下图所示，就是腰L3和腰4之间的峡部。
峡部最重要的作用就是防止椎体向前滑移。
峡部裂是指一侧或两侧峡部骨质不连续，至椎体小关节对抗剪切应力能力的丧失，腰椎失稳，椎体向前滑脱;长期应力改变可以造成患者脊柱畸形。峡部裂是临床常见导致慢性腰痛，尤其是青少年慢性腰疼的常见原因。
峡部裂的发生原因可能是先天性的也可能是后天性的。先天性的峡部裂是由于患者出生后椎弓分离，发育过程中，椎弓依旧没有联合，留下缝隙、缺口，导致为峡部裂;后天性的峡部裂则可能是由于腰部应力骨折或疲劳骨折导致。
峡部裂患者的症状表现取决于患者年龄、峡部裂类型、脊柱不稳情况及滑脱程度等多种因素。单纯峡部裂患者在早期一般没有明显症状，成年后逐渐出现腰腿痛。患者症状可在卧床休息时减轻或消失，但弯腰、站立或行走、过度劳累或负重受压时症状加剧。患者还可能出现坐骨神经痛、椎管狭窄等。当峡部裂患者继发椎体滑脱事，患者可能出现马尾神经麻痹，腿部肌肉萎缩等症状。
临床上对于峡部裂的诊断一般需要借助辅助检查。其中，X线平片是检查首选。如果需要进一步明确患者病情，则可以通过CT和(或)MRI。
峡部裂的治疗主要取决于症状的严重程度及发病时间。一般来说，如果患者没有明显症状，或出现症状时间较短(半年以内)的患者建议通过佩戴支具，做相关锻炼，注意合理用腰等保守治疗来治疗。
如果峡部裂患者出现明显的症状，且出现症状的时间超过半年，则可考虑手术治疗。手术的主要目的在于缓解患者症状，恢复腰椎稳定性，避免腰椎滑脱。
如果患者已经出现神经受压症状(下肢麻木、乏力，走路跛行，大小便失禁等)则需要及时手术给受压的神经减压。
总的来说，峡部裂可轻可重，一般保守治疗能够取得较好效果，不需要手术治疗。但是，如果患者已经出现症状且持续一段时间，建议患者及时明确病情，并考虑手术治疗相关事宜。
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