李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

脊柱裂患者的手术适应症有哪些?

18343 1年前

  脊柱裂是是一种常见的先天畸形,是患者在妊娠早期、胚胎发育时,神经管闭合过程受到影响而至脊椎管的一部分没有完全闭合的状态。其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。

  

  临床上,一般将脊柱裂分为显性脊柱裂与隐性脊柱裂2种。显性脊柱裂是一种严重的先天性疾患,视伴发脊髓组织受累程度不同而在临床上症状差异。隐性脊柱裂因不伴有硬膜囊异常,临床上少有主诉,因此大多不需要治疗。

  脊柱裂是造成婴儿死亡和终身残疾的主要原因之一,因此,及时有效的治疗是极为重要的。那么,哪些脊柱裂患者不需要手术,哪些患者需要手术,手术的适应症又有哪些呢?

  

  临床认为,对于无症状的隐性脊柱裂不需治疗。对于需要手术治疗的患者,其手术适应症如下:

  1、囊壁很薄,囊腔增大迅速,随时有可能破溃或已有破溃,但尚无感染者应尽早手术。

  2、囊壁较厚,包块不大,双下肢活动好,可待婴儿稍大能耐受手术时再行手术治疗。

  3、婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿,局部皮肤尚正常,但是仍有大小便和下肢功能障碍者应争取再次手术治疗。

  4、囊壁破溃已有感染,或早期出现严重神经功能障碍,伴有脑积水及智能严重减退为手术禁忌。

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