李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

脊髓型颈椎病诊断要点

18768 1年前

  颈椎疾病如果细分可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。不同的类型颈椎病在临床上也有不同的表现形式,今天我们就来说说关于脊髓型颈椎病的诊断要点:

  

  第四军医大学唐都医院神经外科李维新教授表示:脊髓型颈椎病是相对于其他类型的颈椎病分型的,主要是以脊髓受压为主;症状表现方面,上肢特别以肩部酸困无力,肌肉失营养为主,主要表现运动障碍和疼痛方面;下肢以肌张力增高,僵尸步态,尤其是患者下楼下坡比较困难,容易打软步态僵硬,同时踩棉花感。

  

  影像学表现上:

  1.X线检查无特征性表现,可见病变椎间隙狭窄,椎体后缘骨质增生。

  2.CT检查则对椎体后缘骨刺、椎管矢状径的大小、后纵韧带骨化、黄韧带钙化及椎间盘突出的判断较为直观和准确,有助于明确诊断并可指导手术方案设计,三维CT可重建脊柱结构,在立体水平上确认致压物的大小和方向。

  3.MRI显示脊髓前方呈弧形压迫,多节段病变可使脊髓受压呈波浪样压迹,严重者脊髓可变细,如合并后方压迫则脊髓呈串珠状。磁共振还可显示椎间盘突出,病程长者可见压迫严重的部位脊髓变性,其信号增强。严重者脊髓内可有空洞形成。脊髓有空洞形成者往往病情严重。即使彻底减压也无法恢复正常。

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