手术显微镜是神经外科显微微创手术所必不可少的手术器械，在颈椎病、腰椎间盘突出、椎管内肿瘤等脊柱疾病的外科手术治疗中，手术显微镜更是神经外科独有的也是同其他科室相比最明显的优势。椎间孔镜是近年来使用逐渐较多的脊柱疾病治疗方式之一，属于脊柱内窥镜技术，在脊柱疾病的诊疗中有着诸多优势。
当手术显微镜遇到椎间孔镜，二者会摩擦出怎们样火花？当手术显微镜和椎间孔镜用于同一患者的治疗，又能创造怎样的效果？我们通过第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组的一个病例来简单介绍。
病情简介
患者男性，34岁
主诉：头痛伴四肢间断性麻木1月
早期症状：头痛、四肢间断性麻木，无四肢抽搐，伴恶心、呕吐
早期治疗：
1、在当地某医院被诊断为“颈椎病”并相继做过针灸、热敷、推拿等治疗，症状无缓解；
2、在某医院被诊断为“颈椎管内占位性病变”给予对症治疗，症状未缓解。
患者就诊于唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组，首先建议患者做颈椎影像学检查明确诊断。
影像学检查
影像学解读
核磁共振（MRI）显示：颈1-2椎体水平椎管内可见类圆形软组织密度影，境界欠清晰，大小约1.3cm*1.3cm*2.8cm，病变压迫邻近脊髓，颈椎椎体骨质完整。
治疗方案
唐都医院神经外科经过讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌建议行气管插管全麻下的“颈后路颈1-2椎管内占位性病变切除内固定术”。
手术注意事项
1、手术应该尽可能全切肿瘤
2、手术中应该避免损伤脊髓、神经及动脉
手术主刀：李维新教授
手术助手：唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组成员
术后影像
解读：肿瘤完整切除，无残留
特色：手术中采用手术显微镜和椎间孔镜协作的方式，保证肿瘤全切。
特色技术解读
本例手术采用电生理检测下的显微镜下手术，但是手术过程中为了能够全切肿瘤在患者肿瘤深部（腹侧深面靠中线）辅助了神经内镜，因为神经内镜可以用30度进行观察。
手术显微镜+椎间孔镜协作应用于患者的治疗主要能够解决单一技术难以通过直线操作观测到的部位，通过双镜技术的协作，手术能够保证肿瘤的全切！
目前，手术显微镜+椎间孔镜的双镜技术多应用于脊髓腹侧肿瘤以及颅底比较复杂的占位的切除。
李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科
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