近日，第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组手术治愈一例已有35年病史的寰枢椎脱位+小脑扁桃体下疝患者。术后，患者症状缓解明显，无不适。
病情介绍
患者老年女性，60+岁。
主诉：右侧肢体出现麻木症状并伴有双上肢疼痛以及双上肢肌力减弱。
病史：
1、30年前出现症状，简单治疗，病情反复；
2、2年前，症状进一步加重，未明确诊断；
3、今年以来，症状进一步加重。
早期治疗：当做“颈椎病”做过推拿、针灸、理疗等，但症状未缓解。
影像学资料
诊断：寰枢椎脱位+小脑扁桃体下疝+脊髓空洞
治疗建议：
唐都医院神经外科经讨论认为寰枢脱位明显、小脑扁桃体有Ⅰ型下疝伴有脊髓空洞明显，没有明显手术禁忌症，建议手术。
术式：后颅窝减压寰枢椎复位植骨融合内固定术
影像学资料
手术前后对比
讨论：寰枢椎脱位+小脑扁桃体下疝要同期手术吗？
临床上对于寰枢椎脱位+小脑扁桃体下疝的患者有的医生主张不需要同期手术。此类患者如果仅做脱位复位融合不处理下疝，虽说患者症状能够缓解，但是小脑扁桃体下疝畸形难以复位，脊髓空洞症状缓解较慢。所以，临床上为了患者能够快速有效的恢复，可根据患者病情在寰枢椎脱位+小脑扁桃体下疝患者的治疗中实行同期手术。
总而言之，寰枢椎脱位+小脑扁桃体下疝患者是否需要同期手术要根据患者的病情来定，不能墨守成规，不知变通。
李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科
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