寰枢关节脱位是临床常见的上颈椎最常见的损伤，可由枕部受到向前的暴力造成寰椎横韧带断裂、齿突骨折导致寰椎向前移位或头部受到轴向旋转暴力使寰枢关节过度旋转导致。寰枢关节脱位是极为危险的，患者患病后脱位程度常进行性加重，导致脊髓高位受压而危及生命。
患者在就诊的时候经常会询问：医生，该怎么判断是不是出现寰枢关节脱位呢？换句话说，寰枢关节脱位患者可能出现哪些症状呢？神经外科认为，寰枢关节脱位患者通常可见四种症状。
1、寰枢关节脱位导致的项部疼痛，有时放射到肩部，颈部肌肉痉挛，头部活动障碍。
2、寰枢关节脱位导致周围组织器官受累，出现吞咽困难、头部姿势异常、头颈偏向脱位侧等。
3、寰枢关节脱位导致脊髓受压症状，表现为四肢疼痛、麻木、四肢硬瘫，甚至伴大小便功能障碍。
4、寰枢关节脱位导致椎动脉受到压迫，表现为手麻、头晕等症状。
从上述症状介绍不难判断，寰枢关节脱位症状容易和颈椎病症状混淆，因此建议患者在出现上述症状时，在考虑颈椎病等常见疾病可能时也不可忽视寰枢关节脱位可能。最好能够及时就医，到神经外科明确诊断。
寰枢关节脱位的治疗在临床上主要有保守治疗和手术治疗两种选择。但无论是哪种选择，治疗目的只有一个：解除脊髓压迫，稳定颈椎关节，防止再脱位！
寰枢关节脱位的保守治疗在临床上可选择牵引及颈部固定。手术治疗则可根据患者病情选择单纯性寰椎复位加内固定术、Brook手术、Gallie手术、椎板夹复位固定法、前路融合术等术式，缓解患者症状。
李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科
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