李维新

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简介:副主任医师、副主任医师,第四军医大学唐都医院神经外科

病例:骶部神经源性肿瘤一例

16495 1个月前

    近日,唐都医院脊柱神经外科接诊一例主诉为“间断腹部疼痛”患者,经诊断患者为骶部神经源性肿瘤。术后,患者症状缓急明显,无不适。

    病情介绍

    患者女性,55岁,甘肃人。

    主诉:

    进行性加重型腹部间断性疼痛、骶部神经源性肿瘤

    病史

    1、患者1年前无明显诱因出现间断腹部疼痛;

    2、患者病情呈现进行性加重;

    3、当地医院以盆腔肿物拟行手术治疗,术中探查发现肿物侵及骶尾骨,无法完全切除;

    4、转诊于某医院被诊断为骶部神经源性肿瘤,考虑神经鞘瘤;

    5、家属为了进一步手术治疗,来到唐都医院神经外科脊柱脊髓治疗组。

    诊断

    唐都医院脊柱神经外科李维新教授结合患者病史、体征、影像学检查等确诊为骶部神经源性肿瘤,考虑神经鞘瘤。

    影像资料

    小贴士:神经源性肿瘤

    神经源性肿瘤起源于脊神经、交感神经干、肋间神经和迷走神经,是成人和儿童最常见的纵隔肿瘤之一。神经源性肿瘤几乎所有类型肿瘤均位于椎旁沟内,沿交感链或脊、肋间神经生长。

    神经源性肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的良性神经源性肿瘤有神经鞘瘤、神经纤维瘤及黑色素沉着施万瘤颗粒细胞瘤;恶性神经源性肿瘤有神经源性肉瘤和恶性施万细胞瘤。神经源性肿瘤往往单发,肿瘤边界较锐利,瘤体较大时,脊柱中心可以坏死、液化、钙化,并可压迫肺组织。

    需要提醒的是:神经源性肿瘤即便是良性,也可以压迫、侵袭肋骨和椎体。

    治疗

    唐都医院神经外科在患者完善各项检查后认为:患者手术指征明确,无明显手术禁忌症。建议由脊柱脊髓疾病治疗组李维新教授团队择期手术。

    手术术式

    经腹膜外入路骶前占位性病变切除术

    术后

    患者症状缓解明显,没有出现明显不适或手术并发症。

    影像资料

    PS:手术是治疗神经源性肿瘤的唯一方法

    临床上,对于神经源性肿瘤无论肿瘤呈现良性还是恶性,都以手术切除为好。手术过程中,应该在切除肿瘤的同时将肿瘤瘤体及包膜全部切除;如果肿瘤呈恶性,则可以术后辅以放射性治疗,提高患者生存率。

  

  李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科

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