腰5-骶1是脊柱各节段中最容易发生椎间盘脱出的部位。近日，唐都医院脊柱神经外科借助椎间孔镜技术治愈一例腰5骶1椎间盘脱出患者。
病情介绍
主诉：腰腿痛10+年，加重2月
病史：
1、患者10+年前无明显诱因出现腰部疼痛，随之出现腿部疼痛症状
2、患者就诊后被被诊断为腰椎间盘突出，给予保守治疗，症状可适度缓解
3、患者病情反复，呈现进行性加重
4、患者于2个月前，腰腿痛症状出现明显加重，口服止疼药，病情持续加重
5、患者为进一步诊疗，前来唐都医院脊柱神经外科就诊。
诊断
唐都医院脊柱神经外科李维新教授结合患者病史、体征、症状及影像资料，确诊为腰5骶1(L5/S1)椎间盘脱出，建议手术治疗。
释疑：L5/S1 为什么容易发生椎间盘脱出？
L5/S1之所以成为椎间盘脱出最常见的部位主要原因在于此节段承受人体的重力是脊柱各节段中最大的，其活动度也最大，更为严重的是，本节段后纵韧带只有上部宽度的1/2，是最容易受损的部位，也是最容易发生椎间盘突出的节段。
治疗
唐都医院神经外科专家组讨论认为：患者手术指征明确，无明显手术禁忌，完善术前各项检查后建议脊柱亚专业组尽快行手术治疗。
手术
椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术
术者
唐都医院脊柱神经外科王鹏教授
术后
患者腰腿痛症状缓解明显，没有出现明显不适，术后第二天即可下床行走。
小贴士：椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出优势明显
椎间孔镜技术是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来，是真正意义上的脊柱内窥镜系统，其技术优势如下：
1、微创：皮肤切口仅7mm;通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰;不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、适应症广：能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。
3、安全性高：局部麻醉，术中能与患者互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。
4、直接：直接切除突出间盘，手术减压明确。
5、并发症低：创伤小，形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。
6、康复快：术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
7、患者满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可。
8、扩展范围广：结合经皮固定技术，可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。
李维新医生陕西 西安 西安第四军医大学唐都医院 神经外科
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